Задать вопрос по продукту

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа. Это одна из самых актуальных проблем для мужчин пожилого и старческого возраста. По данным статистики, мужчины в возрасте 40 лет имеют ДГПЖ в 11% случаев, а уже к 50 годам этот показатель достигает 50%. Пациенты старше 70 лет страдают от проявлений ДГПЖ в 75% случаев и более. 1,2

Заболевание сопровождается дисфункцией мочеиспускания, что негативно сказывается на всех сферах жизни мужчины, в том числе на психоэмоциональном состоянии. Основной задачей лечения ДГПЖ является улучшение качества жизни пациента и устранение имеющихся симптомов. Это может быть достигнуто различными способами.

40 лет
имеют ДГПЖ в 11% случаев
50 лет
имеют ДГПЖ в 50% случаев
70 лет
имеют ДГПЖ в 75% случаев и более

Причины и факторы риска

На сегодняшний день достоверно известно, что ДГПЖ связана со старением мужского организма и изменением баланса половых гормонов. Основной причиной усиления пролиферации клеток предстательной железы является увеличение содержания в ней дигидротестостерона. Дигидротестостерон — активный метаболит тестостерона — образуется из него с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Приводит к разрастанию клеток ПЖ и увеличению ее объема.

Правомерность гипотезы о гормональной природе развития ДГПЖ не подлежит сомнению.

Однако некоторые факты указывают на более сложный характер патогенеза этого заболевания, главный из которых — отсутствие прямой корреляции между степенью увеличения простаты и содержанием в ней дигидротестостерона.

Это обстоятельство свидетельствует о наличии и других, не только гормональных факторов, влияющих на появление и прогрессирование ДГПЖ.

Получены доказательства, что вторым важнейшим патогенетическим фактором является хроническое воспаление

Третьим патогенетическим фактором является возрастное «старение» клеток предстательной железы. С возрастом количество регуляторных пептидов в тканях предстательной железы уменьшается, что приводит к сбою процессов пролиферации, апоптоза и дифференцировки клеток. Активация пролиферации клеток приводит в данном случае к увеличению объема предстательной железы.

Клинические проявления

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала увеличенным органом. Болезнь, как правило, медленно прогрессирует от легкого нарушения мочеиспускания до грозных осложнений.

К классическим симптомам заболевания относятся следующие:

  • вялая и прерывистая струя мочи
  • учащение мочеиспускания в дневное и ночное время суток
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться неспособностью удержать мочу1,3

В своем клиническом течении заболевание проходит несколько последовательных стадий:

ДГПЖ 1 стадия
ДГПЖ 1 стадия
ДГПЖ 1 стадия
  • Компенсация, при которой симптомы нарушения мочеиспускания незначительны
ДГПЖ 2 стадия
ДГПЖ 2 стадия
ДГПЖ 2 стадия
  • Cубкомпенсация, проявления заболевания нарастают, а при обследовании мочевыводящих путей выявляются функциональные нарушения или осложнения болезни
ДГПЖ 3 стадия
ДГПЖ 3 стадия
ДГПЖ 3 стадия
  • Декомпенсация, симптомы ДГПЖ ярко выражены и имеются тяжелые осложнения, вплоть до почечной недостаточности

К основным осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин относят острую задержку мочеиспускания (иногда даже при катетеризации мочевого пузыря), нарушение функции почек, частые инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, появление примеси крови в моче, заметной невооруженным глазом (макрогематурия).

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез заболевания (первые симптомы, давность их появления и т.д.). Далее проводится специальное анкетирование по международным опросникам IPSS (система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) и QOL (оценка качества жизни). Результаты анкетирования позволяют оценить расстройства мочеиспускания, их выраженность и влияние на жизнь в баллах. В дальнейшем это учитывается при составлении лечебной тактики для каждого пациента. Затем врач осматривает пациента и проводит пальцевое ректальное исследование.

Второй этап — лабораторные и инструментальные обследования. Лечащий доктор назначает анализы крови и мочи, в том числе и определение концентрации ПСА, УЗ-исследование простаты и мочевыводящей системы с определением остаточной мочи, урофлоуметрию.4

Лечение ДГПЖ

Все варианты лечения пациентов с ДГПЖ можно разделить на несколько видов:

  • динамическое наблюдение
  • назначение лекарственных средств
  • хирургические вмешательства и минимально инвазивные операции

Тактика динамического наблюдения может использоваться при минимальных признаках. Она заключается в рекомендациях по изменению образа жизни и периодических контрольных осмотрах у врача. Пациенту советуют ограничить потребление воды вечером и посещать туалет перед сном, а также избегать применения мочегонных средств.

Лекарственное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) назначается только лечащим врачом

Оно может состоять из одного или нескольких препаратов с разным механизмом действия. Использование препаратов позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни и улучшить функцию мочеиспускания, и даже остановить прогрессирование заболевания.1

Еще один вариант лечения ДГПЖ — хирургическое вмешательство. Операция показана всем пациентам с задержкой мочеиспускания, обильной примесью крови в моче, мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью на фоне заболевания.4 Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано мужчинам, у которых отсутствует клинический эффект от медикаментозного лечения.

Вид операции определяется только лечащим врачом и согласовывается с пациентом. «Золотым стандартом» в инвазивном лечении ДГПЖ является трансуретральная резекция простаты. Операция предполагает эндоскопическое удаление увеличенного участка органа с помощью инструментов, проведенных в мочеиспускательный канал.

Литература

1 Князюк, А. С. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учеб.- метод. пособие для студентов медицинских вузов / А. С. Князюк. — Гомель, 2012. — 44 с. Подробнее
2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: определение показаний к оперативному лечению. А.К. Чепуров, М.Е. Школьников, Д.Ю. Буланцев. Лечебное дело. 2007. № 2. https://cyberleninka.ru/
3 Л.М.ГОРИЛОВСКИЙ, д.м.н., профессор, Д.А.ЛАХНО, к.м.н., НИИ урологии. Современная медикаментозная терапия ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ. Медицинский совет. 2010. № 14 https://cyberleninka.ru/
4 И.ВЛУКЬЯНОВ, к.м.н., доцент, РМАПО, Москва. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ? Медицинский совет. 2007. № 2 https://cyberleninka.ru/