
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Содержание
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа. Это одна из самых актуальных проблем для мужчин пожилого и старческого возраста. По данным статистики, мужчины в возрасте 40 лет имеют ДГПЖ в 11% случаев, а уже к 50 годам этот показатель достигает 50%. Пациенты старше 70 лет страдают от проявлений ДГПЖ в 75% случаев и более. 1,2
Заболевание сопровождается дисфункцией мочеиспускания, что негативно сказывается на всех сферах жизни мужчины, в том числе на психоэмоциональном состоянии. Основной задачей лечения ДГПЖ является улучшение качества жизни пациента и устранение имеющихся симптомов. Это может быть достигнуто различными способами.
Причины и факторы риска

На сегодняшний день достоверно известно, что ДГПЖ связана со старением мужского организма и изменением баланса половых гормонов. Основной причиной усиления пролиферации клеток предстательной железы является увеличение содержания в ней дигидротестостерона. Дигидротестостерон — активный метаболит тестостерона — образуется из него с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Приводит к разрастанию клеток ПЖ и увеличению ее объема.
Правомерность гипотезы о гормональной природе развития ДГПЖ не подлежит сомнению.
Однако некоторые факты указывают на более сложный характер патогенеза этого заболевания, главный из которых — отсутствие прямой корреляции между степенью увеличения простаты и содержанием в ней дигидротестостерона.
Это обстоятельство свидетельствует о наличии и других, не только гормональных факторов, влияющих на появление и прогрессирование ДГПЖ.
Третьим патогенетическим фактором является возрастное «старение» клеток предстательной железы. С возрастом количество регуляторных пептидов в тканях предстательной железы уменьшается, что приводит к сбою процессов пролиферации, апоптоза и дифференцировки клеток. Активация пролиферации клеток приводит в данном случае к увеличению объема предстательной железы.
Клинические проявления
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала увеличенным органом. Болезнь, как правило, медленно прогрессирует от легкого нарушения мочеиспускания до грозных осложнений.

К классическим симптомам заболевания относятся следующие:
-
вялая и прерывистая струя мочи
-
учащение мочеиспускания в дневное и ночное время суток
-
чувство неполного опустошения мочевого пузыря
-
частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться неспособностью удержать мочу1,3
В своем клиническом течении заболевание проходит несколько последовательных стадий:

- Компенсация, при которой симптомы нарушения мочеиспускания незначительны

- Cубкомпенсация, проявления заболевания нарастают, а при обследовании мочевыводящих путей выявляются функциональные нарушения или осложнения болезни

- Декомпенсация, симптомы ДГПЖ ярко выражены и имеются тяжелые осложнения, вплоть до почечной недостаточности
К основным осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин относят острую задержку мочеиспускания (иногда даже при катетеризации мочевого пузыря), нарушение функции почек, частые инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, появление примеси крови в моче, заметной невооруженным глазом (макрогематурия).
Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы
На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез заболевания (первые симптомы, давность их появления и т.д.). Далее проводится специальное анкетирование по международным опросникам IPSS (система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) и QOL (оценка качества жизни). Результаты анкетирования позволяют оценить расстройства мочеиспускания, их выраженность и влияние на жизнь в баллах. В дальнейшем это учитывается при составлении лечебной тактики для каждого пациента. Затем врач осматривает пациента и проводит пальцевое ректальное исследование.
Второй этап — лабораторные и инструментальные обследования. Лечащий доктор назначает анализы крови и мочи, в том числе и определение концентрации ПСА, УЗ-исследование простаты и мочевыводящей системы с определением остаточной мочи, урофлоуметрию.4
Лечение ДГПЖ
Все варианты лечения пациентов с ДГПЖ можно разделить на несколько видов:
- динамическое наблюдение
- назначение лекарственных средств
- хирургические вмешательства и минимально инвазивные операции
Тактика динамического наблюдения может использоваться при минимальных признаках. Она заключается в рекомендациях по изменению образа жизни и периодических контрольных осмотрах у врача. Пациенту советуют ограничить потребление воды вечером и посещать туалет перед сном, а также избегать применения мочегонных средств.
Лекарственное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) назначается только лечащим врачом
Еще один вариант лечения ДГПЖ — хирургическое вмешательство. Операция показана всем пациентам с задержкой мочеиспускания, обильной примесью крови в моче, мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью на фоне заболевания.4 Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано мужчинам, у которых отсутствует клинический эффект от медикаментозного лечения.
Вид операции определяется только лечащим врачом и согласовывается с пациентом. «Золотым стандартом» в инвазивном лечении ДГПЖ является трансуретральная резекция простаты. Операция предполагает эндоскопическое удаление увеличенного участка органа с помощью инструментов, проведенных в мочеиспускательный канал.
Литература
1 Князюк, А. С. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учеб.- метод. пособие для студентов медицинских вузов / А. С. Князюк. — Гомель, 2012. — 44 с. Подробнее
2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: определение показаний к оперативному лечению. А.К. Чепуров, М.Е. Школьников, Д.Ю. Буланцев. Лечебное дело. 2007. № 2. https://cyberleninka.ru/
3 Л.М.ГОРИЛОВСКИЙ, д.м.н., профессор, Д.А.ЛАХНО, к.м.н., НИИ урологии. Современная медикаментозная терапия ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ. Медицинский совет. 2010. № 14 https://cyberleninka.ru/
4 И.ВЛУКЬЯНОВ, к.м.н., доцент, РМАПО, Москва. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ? Медицинский совет. 2007. № 2 https://cyberleninka.ru/

Что представляет собой этот орган, каково его анатомическое строение, и самое главное: для чего он нужен мужчинам и почему важно следить за его здоровьем?
Узнать больше
В этой статье мы обсудим возможные причины болей внизу живота у мужчин и расскажем о самых распространенных заболеваниях, которые способны их вызвать.
Узнать больше
Сегодня простатит, или воспаление предстательной железы, является одним из самых распространенных заболеваний в урологии и андрологии. От его проявлений страдают от 20 до 80% всех мужчин старше 25 лет, и год от года количество таких пациентов увеличивается. Причин много: это и малоподвижный образ жизни, и низкий уровень половой культуры, и бесконтрольный прием антибиотиков и некоторых других препаратов.
Узнать больше
Польза физической активности для здоровья хорошо известна. Многочисленные исследования показывают, что систематические занятия спортом снижают вероятность развития некоторых потенциально смертельных заболеваний, включая болезни сердца и определенные виды рака (например, колоректальный рак).
Узнать больше
Смотровая, или диагностическая, цистоскопия мочевого пузыря — это процедура, которую назначают при подозрении на самые разные заболевания.
Узнать больше
Кажется, что простатит — исключительно мужская проблема. Отчасти это действительно так: благодаря отсутствию в организме женщин предстательной железы им это заболевание незнакомо.
Узнать больше
В основе заболевания лежит разрастание железистой ткани предстательной железы с последующим сдавлением уретры, которая проходит через этот орган. Такие изменения связаны с нарушением механизмов гормональной регуляции.
Узнать больше
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) является диагностической процедурой, которая дает возможность наиболее точно оценить размеры, симметричность и структуру тканей простаты.
Узнать больше
Развитию простатита действительно может способствовать переохлаждение. Низкие температуры приводят к снижению эффективности защитных барьеров.
Узнать больше
Физическая активность — это неотъемлемая часть жизни любого человека, заботящегося о своем здоровье. В связи с этим многих мужчин интересует вопрос, можно ли ездить на велосипеде при простатите.
Узнать больше
Хроническое воспаление простаты — это самое распространенное андроурологическое заболевание, от которого страдает наиболее трудоспособная часть мужского населения в возрасте от 20 до 40 лет.
Узнать больше
Всемирно признанная норма ночного отдыха для взрослого человека — 7–8 часов в сутки. Одна из причин нарушения сна у мужчин — частое мочеиспускание ночью.
Узнать больше
Болезненное мочеиспускание — неприятный симптом болезней мужской мочеполовой системы. Болевые ощущения могут различаться по локализации и характеру.
Узнать больше
Актуальность проблемы частого мочеиспускания у мужчин определяется высокой встречаемостью заболеваний, при которых этот симптом является ведущим в клинической картине.
Узнать больше
Каждый второй мужчина трудоспособного возраста, обратившийся к урологу, имеет признаки воспаления предстательной железы.
Узнать больше
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома) и простатит являются одними из самых актуальных заболеваний в урологии. Аденома выявляется у половины мужчин, чей возраст превышает 50 лет.
Узнать больше
Простатит лидирует в структуре урологической патологии у мужчин в возрасте до 50 лет. До 50% пациентов хотя бы раз сталкивались с симптомами нижних мочевых путей, характерных для воспаления предстательной железы.
Узнать больше
Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, разрастание ткани предстательной железы. Заболевание служит самой распространенной урологической патологией среди пожилых пациентов.
Узнать больше
Несмотря на то что мужчины считаются сильным полом, они подвержены стрессу не меньше, чем женщины. Более того, физическая и умственная реакция мужчины на стрессовые события имеет некоторые особенности.
Узнать больше
Боль в паху (в нижней части живота, примыкающей к бедрам) — это достаточно распространенное явление.Причины боли в паху у мужчин, как и ее характер, могут быть разнообразными.
Узнать больше
Простатит является одним из самых частых урологических заболеваний. В настоящее время простатит диагностируется даже у подростков в возрасте 16–18 лет, в том числе когда они из‑за переохлаждения застудили простату.
Узнать больше
В последние несколько лет во всем мире, в том числе и в России, стремительно растет число людей, переболевших инфекцией, вызванной новым коронавирусом SARS‑CoV‑2.
Узнать больше
Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В России этой болезнью страдают 35–40% мужчин младше 50 лет.¹ Хронический простатит занимает первое место по распространённости среди урологических заболеваний у мужчин.
Узнать больше
Хронический простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин.
Узнать больше
Простатит — это воспаление ткани предстательной железы (простаты). Оно может быть инфекционной и неинфекционной природы, сопровождается болезненностью, нарушением эрекции, ранним семяизвержением, бесплодием и нарушением функции мочеиспускания.
Узнать больше
Простатит — это воспаление тканей предстательной железы. На сегодняшний день это самое частое урологическое заболевание, страдают которым преимущественно сексуально активные мужчины.
Узнать больше
Под простатитом понимают группу заболеваний, которые сопровождаются воспалением предстательной железы. Воспалительный процесс при этом может сопровождаться клиническими или лабораторными симптомами.
Узнать больше
Сексуальное здоровье — одна из основ счастья любого мужчины. Проблемы с простатой могут существенно снизить качество жизни, поэтому они требуют обязательного решения.
Узнать больше
Правильное функционирование органов мочеполовой системы служит одним из важных условий общего здоровья мужчины.
Узнать больше
Хронический простатит является самым распространенным мужским заболеванием воспалительного характера.
Узнать больше
Аденома простаты или по-научному доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенная патология, которая наблюдается у половины мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.
Узнать больше
Симптомы хронического бактериального простатита становятся более выраженными в периоды обострений. В таких случаях могут развиваться и сопутствующие заболевания.
Узнать больше
Простатит — это наиболее частый урологический диагноз у мужчин младше 50 лет и третий по частоте у мужчин старше 50 лет
Узнать больше
Статистика говорит о том, что около трети мужского населения нашей страны страдает хроническим простатитом
Узнать больше
Простатит — одна из самых актуальных проблем современной урологии и андрологии. По данным различных исследований, воспаление предстательной железы наблюдается как минимум у 20% мужчин старше 25 лет.
Узнать больше
Простатит — одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой системы у мужчин. По данным научных исследований, этой болезнью страдает не менее 30 % мужчин старше 25 лет.
Узнать больше
В 20—х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель предложил гимнастику для укрепления мышц тазового дна.
Узнать больше
Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания.
Узнать больше
Бактериальным простатитом называется инфекционный процесс в предстательной железе, который вызывается различными типами бактерий и встречается у мужчин всех возрастов
Узнать больше
Почему заболевание сочетается с сексуальными проблемами? Можно ли заниматься сексом при лечении простатита? Ответим на эти и другие волнующие мужчин вопросы.
Узнать больше
Аденома предстательной железы (ПЖ) — самое распространенное урологическое заболевание
Узнать больше
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа
Узнать больше
Состояние воспаления предстательной железы, более известное как простатит, заболевание весьма распространенное.
Узнать больше
Какая диета при простатите у мужчин наиболее полезна? Можно ли вообще бороться с воспалением предстательной железы при помощи питания и еды?
Узнать больше
Хронический простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин младше 50 лет.
Узнать больше
То, что доктор прописал: секс для профилактики простатита — самый приятный способ! Правда и тут есть некоторые правила...
Узнать больше
Оказывается, «по одежке встречают» не только в обществе, но и... в кабинете врача!
Узнать больше
Гигиена — вот главный залог профилактики многих заболеваний, в том числе простатита.
Узнать больше
Массаж простаты — это сугубо мужская услуга, которую предлагают вовсе не в массажных салонах, а... в кабинете уролога.
Узнать больше
Ответ на этот вопрос прост: да, можно. Но осторожно!
Узнать больше
Забота о здоровье (терапия) и диагностика — удел настоящих мужчин, которые хотят жить на все 100%.
Узнать больше