Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа. Это одна из самых актуальных проблем для мужчин пожилого и старческого возраста. По данным статистики, мужчины в возрасте 40 лет имеют ДГПЖ в 11% случаев, а уже к 50 годам этот показатель достигает 50%. Пациенты старше 70 лет страдают от проявлений ДГПЖ в 75% случаев и более. 1,2

Заболевание сопровождается дисфункцией мочеиспускания, что негативно сказывается на всех сферах жизни мужчины, в том числе на психоэмоциональном состоянии. Основной задачей лечения ДГПЖ является улучшение качества жизни пациента и устранение имеющихся симптомов. Это может быть достигнуто различными способами.

40 лет
имеют ДГПЖ в 11% случаев
50 лет
имеют ДГПЖ в 50% случаев
70 лет
имеют ДГПЖ в 75% случаев и более

Причины и факторы риска

На сегодняшний день достоверно известно, что ДГПЖ связана со старением мужского организма и изменением баланса половых гормонов. Основной причиной усиления пролиферации клеток предстательной железы является увеличение содержания в ней дигидротестостерона. Дигидротестостерон — активный метаболит тестостерона — образуется из него с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Приводит к разрастанию клеток ПЖ и увеличению ее объема.

Правомерность гипотезы о гормональной природе развития ДГПЖ не подлежит сомнению.

Однако некоторые факты указывают на более сложный характер патогенеза этого заболевания, главный из которых — отсутствие прямой корреляции между степенью увеличения простаты и содержанием в ней дигидротестостерона.

Это обстоятельство свидетельствует о наличии и других, не только гормональных факторов, влияющих на появление и прогрессирование ДГПЖ.

Получены доказательства, что вторым важнейшим патогенетическим фактором является хроническое воспаление

Третьим патогенетическим фактором является возрастное «старение» клеток предстательной железы. С возрастом количество регуляторных пептидов в тканях предстательной железы уменьшается, что приводит к сбою процессов пролиферации, апоптоза и дифференцировки клеток. Активация пролиферации клеток приводит в данном случае к увеличению объема предстательной железы.

Клинические проявления

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала увеличенным органом. Болезнь, как правило, медленно прогрессирует от легкого нарушения мочеиспускания до грозных осложнений.

К классическим симптомам заболевания относятся следующие:

  • вялая и прерывистая струя мочи
  • учащение мочеиспускания в дневное и ночное время суток
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться неспособностью удержать мочу1,3

В своем клиническом течении заболевание проходит несколько последовательных стадий:

ДГПЖ 1 стадия
ДГПЖ 1 стадия
ДГПЖ 1 стадия
  • Компенсация, при которой симптомы нарушения мочеиспускания незначительны
ДГПЖ 2 стадия
ДГПЖ 2 стадия
ДГПЖ 2 стадия
  • Cубкомпенсация, проявления заболевания нарастают, а при обследовании мочевыводящих путей выявляются функциональные нарушения или осложнения болезни
ДГПЖ 3 стадия
ДГПЖ 3 стадия
ДГПЖ 3 стадия
  • Декомпенсация, симптомы ДГПЖ ярко выражены и имеются тяжелые осложнения, вплоть до почечной недостаточности

К основным осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин относят острую задержку мочеиспускания (иногда даже при катетеризации мочевого пузыря), нарушение функции почек, частые инфекции в нижних отделах мочевыводящей системы, появление примеси крови в моче, заметной невооруженным глазом (макрогематурия).

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез заболевания (первые симптомы, давность их появления и т.д.). Далее проводится специальное анкетирование по международным опросникам IPSS (система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) и QOL (оценка качества жизни). Результаты анкетирования позволяют оценить расстройства мочеиспускания, их выраженность и влияние на жизнь в баллах. В дальнейшем это учитывается при составлении лечебной тактики для каждого пациента. Затем врач осматривает пациента и проводит пальцевое ректальное исследование.

Второй этап — лабораторные и инструментальные обследования. Лечащий доктор назначает анализы крови и мочи, в том числе и определение концентрации ПСА, УЗ-исследование простаты и мочевыводящей системы с определением остаточной мочи, урофлоуметрию.4

Лечение ДГПЖ

Все варианты лечения пациентов с ДГПЖ можно разделить на несколько видов:

  • динамическое наблюдение
  • назначение лекарственных средств
  • хирургические вмешательства и минимально инвазивные операции

Тактика динамического наблюдения может использоваться при минимальных признаках. Она заключается в рекомендациях по изменению образа жизни и периодических контрольных осмотрах у врача. Пациенту советуют ограничить потребление воды вечером и посещать туалет перед сном, а также избегать применения мочегонных средств.

Лекарственное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) назначается только лечащим врачом

Оно может состоять из одного или нескольких препаратов с разным механизмом действия. Использование препаратов позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни и улучшить функцию мочеиспускания, и даже остановить прогрессирование заболевания.1

Еще один вариант лечения ДГПЖ — хирургическое вмешательство. Операция показана всем пациентам с задержкой мочеиспускания, обильной примесью крови в моче, мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью на фоне заболевания.4 Кроме того, хирургическое вмешательство рекомендовано мужчинам, у которых отсутствует клинический эффект от медикаментозного лечения.

Вид операции определяется только лечащим врачом и согласовывается с пациентом. «Золотым стандартом» в инвазивном лечении ДГПЖ является трансуретральная резекция простаты. Операция предполагает эндоскопическое удаление увеличенного участка органа с помощью инструментов, проведенных в мочеиспускательный канал.

Литература

1 Князюк, А. С. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учеб.- метод. пособие для студентов медицинских вузов / А. С. Князюк. — Гомель, 2012. — 44 с. Подробнее
2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: определение показаний к оперативному лечению. А.К. Чепуров, М.Е. Школьников, Д.Ю. Буланцев. Лечебное дело. 2007. № 2. https://cyberleninka.ru/
3 Л.М.ГОРИЛОВСКИЙ, д.м.н., профессор, Д.А.ЛАХНО, к.м.н., НИИ урологии. Современная медикаментозная терапия ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ. Медицинский совет. 2010. № 14 https://cyberleninka.ru/
4 И.ВЛУКЬЯНОВ, к.м.н., доцент, РМАПО, Москва. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ? Медицинский совет. 2007. № 2 https://cyberleninka.ru/

Что делать при начальной стадии простатита? Что делать при начальной стадии простатита?

Простатит лидирует в структуре урологической патологии у мужчин в возрасте до 50 лет. До 50% пациентов хотя бы раз сталкивались с симптомами нижних мочевых путей, характерных для воспаления предстательной железы.

Узнать больше
Осложнения аденомы простаты Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, разрастание ткани предстательной железы. Заболевание служит самой распространенной урологической патологией среди пожилых пациентов.

Узнать больше
Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье

Несмотря на то что мужчины считаются сильным полом, они подвержены стрессу не меньше, чем женщины. Более того, физическая и умственная реакция мужчины на стрессовые события имеет некоторые особенности.

Узнать больше
Причины боли в паху у мужчин Причины боли в паху у мужчин

Боль в паху (в нижней части живота, примыкающей к бедрам) — это достаточно распространенное явление.Причины боли в паху у мужчин, как и ее характер, могут быть разнообразными.

Узнать больше
Купание в холодной воде при простатите Купание в холодной воде при простатите

Простатит является одним из самых частых урологических заболеваний. В настоящее время простатит диагностируется даже у подростков в возрасте 16–18 лет, в том числе когда они из‑за переохлаждения застудили простату.

Узнать больше
Covid и простатит: обострения после болезни Covid и простатит: обострения после болезни

В последние несколько лет во всем мире, в том числе и в России, стремительно растет число людей, переболевших инфекцией, вызванной новым коронавирусом SARS‑CoV‑2.

Узнать больше
Ощущения при простатите Ощущения при простатите

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В России этой болезнью страдают 35–40% мужчин младше 50 лет.¹ Хронический простатит занимает первое место по распространённости среди урологических заболеваний у мужчин.

Узнать больше
Эректильная дисфункция при простатите Эректильная дисфункция при простатите

Хронический простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин.

Узнать больше
Лечение простатита Лечение простатита

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы (простаты). Оно может быть инфекционной и неинфекционной природы, сопровождается болезненностью, нарушением эрекции, ранним семяизвержением, бесплодием и нарушением функции мочеиспускания.

Узнать больше
Признаки простатита Признаки простатита

Простатит — это воспаление тканей предстательной железы. На сегодняшний день это самое частое урологическое заболевание, страдают которым преимущественно сексуально активные мужчины.

Узнать больше
Симптомы простатита Симптомы простатита

Под простатитом понимают группу заболеваний, которые сопровождаются воспалением предстательной железы. Воспалительный процесс при этом может сопровождаться клиническими или лабораторными симптомами.

Узнать больше
Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем? Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем?

Сексуальное здоровье — одна из основ счастья любого мужчины. Проблемы с простатой могут существенно снизить качество жизни, поэтому они требуют обязательного решения.

Узнать больше
Подготовка перед операцией на предстательной железе Подготовка перед операцией на предстательной железе

Правильное функционирование органов мочеполовой системы служит одним из важных условий общего здоровья мужчины.

Узнать больше
Бессимптомный простатит Бессимптомный простатит

Хронический простатит является самым распространенным мужским заболеванием воспалительного характера.

Узнать больше
Восстановление после операции ТУР предстательной железы Восстановление после операции ТУР предстательной железы

Аденома простаты или по-научному доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенная патология, которая наблюдается у половины мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Узнать больше
Признаки бактериального простатита Признаки бактериального простатита

Симптомы хронического бактериального простатита становятся более выраженными в периоды обострений. В таких случаях могут развиваться и сопутствующие заболевания.

Узнать больше
Опасен ли простатит Опасен ли простатит

Простатит — это наиболее частый урологический диагноз у мужчин младше 50 лет и третий по частоте у мужчин старше 50 лет

Узнать больше
Абактериальный простатит Абактериальный простатит

Статистика говорит о том, что около трети мужского населения нашей страны страдает хроническим простатитом

Узнать больше
Воспаление предстательной железы у мужчин Воспаление предстательной железы у мужчин

Простатит — одна из самых актуальных проблем современной урологии и андрологии. По данным различных исследований, воспаление предстательной железы наблюдается как минимум у 20% мужчин старше 25 лет.

Узнать больше
Профилактика простатита Профилактика простатита

Простатит — одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой системы у мужчин. По данным научных исследований, этой болезнью страдает не менее 30 % мужчин старше 25 лет.

Узнать больше
Упражнения Кегеля для простаты Упражнения Кегеля для простаты

В 20—х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель предложил гимнастику для укрепления мышц тазового дна.

Узнать больше
Ургентное недержание мочи Ургентное недержание мочи

Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания.

Узнать больше
Бактериальный простатит Бактериальный простатит

Бактериальным простатитом называется инфекционный процесс в предстательной железе, который вызывается различными типами бактерий и встречается у мужчин всех возрастов

Узнать больше
Секс при простатите Секс при простатите

Почему заболевание сочетается с сексуальными проблемами? Можно ли заниматься сексом при лечении простатита? Ответим на эти и другие волнующие мужчин вопросы.

Узнать больше
Аденома простаты Аденома простаты

Аденома предстательной железы (ПЖ) — самое распространенное урологическое заболевание

Узнать больше
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа

Узнать больше
Воспаление хронического простатита Воспаление хронического простатита

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы, в том числе и неинфекционной природы

Узнать больше
Кегель его знает: упражнения для простаты Кегель его знает: упражнения для простаты

Состояние воспаления предстательной железы, более известное как простатит, заболевание весьма распространенное.

Узнать больше
Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике

Какая диета при простатите у мужчин наиболее полезна? Можно ли вообще бороться с воспалением предстательной железы при помощи питания и еды?

Узнать больше
Витапрост® или лечение простатита… Просто! Витапрост® или лечение простатита… Просто!

Хронический простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин младше 50 лет.

Узнать больше
Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите

То, что доктор прописал: секс для профилактики простатита — самый приятный способ! Правда и тут есть некоторые правила...

Узнать больше
Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита? Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита?

Оказывается, «по одежке встречают» не только в обществе, но и... в кабинете врача!

Узнать больше
У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита

Гигиена — вот главный залог профилактики многих заболеваний, в том числе простатита.

Узнать больше
Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно? Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно?

Массаж простаты — это сугубо мужская услуга, которую предлагают вовсе не в массажных салонах, а... в кабинете уролога.

Узнать больше
Можно ли заниматься спортом при простатите? Можно ли заниматься спортом при простатите?

Ответ на этот вопрос прост: да, можно. Но осторожно!

Узнать больше
Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика

Забота о здоровье (терапия) и диагностика — удел настоящих мужчин, которые хотят жить на все 100%.

Узнать больше