Содержание
Актуальность проблемы частого мочеиспускания у мужчин определяется высокой встречаемостью заболеваний, при которых этот симптом является ведущим в клинической картине.¹ Эта патология относится к распространённым признакам при болезнях предстательной железы и доставляет существенный дискомфорт, приводя к снижению качества жизни.²
Мочеиспускание ─ это физиологический процесс, который произвольно контролируется человеком. Считается нормальным мочиться около 4–8 раз в сутки. Данный показатель может варьироваться в зависимости от питьевого режима, потребляемого количества соли, характера пищевого рациона, принимаемых лекарственных средств. Это связано с доказанным мочегонным эффектом или, напротив, способностью вызывать задержку жидкости в организме, некоторых продуктов и медицинских препаратов.³
Поллакиурия (частое мочеиспускание) может быть обусловлена снижением ёмкости мочевого пузыря при различных заболеваниях. Появление позывов к походу в туалет в ночное время называется никтурией.
Причины частого мочеиспускания у мужчин
Существует достаточно большое количество болезней, одним из симптомов которых является частое мочеиспускание у мужчин без боли. К ним относятся заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), сердечно‑сосудистая недостаточность, психиатрические и неврологические расстройства. К причинам частого мочеиспускания у мужчин, обычно без боли, относятся патологии почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь. Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит) в связи с физиологическими особенностями мочеполовой системы у мужчин встречается достаточно редко. Воспаление уретры, вызванное возбудителями, передающимися половым путем, характерно для пациентов, склонных к частой смене половых партнёров и не использующих презервативы. При этих заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала обычно возникает учащённое мочеиспускание в дневное и ночное время, которое в большинстве случаев сопровождается болью.
Следует отметить, что подавляющее большинство клинических исследований, проведённых российскими и зарубежными учёными, доказывает, что ведущей причиной частого мочеиспускания у мужчин являются патологии предстательной железы.⁴
В настоящее время в структуре урологических заболеваний мужского населения преобладают воспалительные и опухолевые болезни простаты. Более половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью к урологам, страдают хроническим воспалением — простатитом.¹ У мужчин старшей возрастной категории более, чем в 70% случаев диагностируют аденому предстательной железы, представляющую собой увеличенную в размерах простату за счёт доброкачественной гиперплазии.⁵ Она появляется из‑за патологического разрастания тканей органа вокруг мочеиспускательного канала.
При этих патологических состояниях отмечается появление симптомов нижних мочевых путей, которые включают в себя:
- увеличение частоты мочеиспусканий днём;
- появление трудно преодолимых, несдерживаемых позывов при небольшом наполнении мочевого пузыря;
- никтурию, когда мужчина вынужден просыпаться в ночное время чаще одного раза из‑за желания помочиться;
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- различные виды недержания мочи;
- ослабление и прерывание струи мочи;
- возникновение необходимости напрягать мышцы живота для того, чтобы начать мочиться;
- капельное выделение мочи в конце процесса мочеиспускания;
- ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
Основные способы диагностики
Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин ─ это повод обратиться за консультацией к врачу‑урологу. Для проведения дифференциальной диагностики и установления точной причины появления патологии, назначается комплексное обследование.
Как правило, оно включает в себя следующие методы:
- ведение дневника мочеиспускания и специального опросника, который помогает оценить степень воздействия выявленных нарушений на качество жизни;
- пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
- анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериальный посев;
- определение уровня простатспецифического антигена;
Как правило, оно включает в себя следующие методы:
- исследование секрета простаты;
- УЗИ органов малого таза, включая простату и мочевой пузырь, проводимое трансректально;
- проведение урофлоуметрии для измерения скорости выделения мочи и изучения проходимости мочеиспускательного канала.
При наличии патологии мочевого пузыря может выполняться цистоскопия, во время которой при помощи специального оптического прибора осматривают изнутри стенки органа. При этом возможно по показаниям проведение биопсии — забора образца тканей для последующего гистологического исследования. Для выявления сопутствующих заболеваний, по показаниям могут назначаться консультации терапевта, эндокринолога, невролога и других специалистов.
Методы терапии
Лечение частых позывов к мочеиспусканию зависит от того, какая причина вызвала эту проблему. Так как чаще всего источником возникновения поллакиурии является патология простаты, то чтобы избавиться от этого неприятного симптома, нужно обратиться к урологу. Комплексная терапия простатита и аденомы, своевременная коррекция нарушения функции предстательной железы позволят добиться успеха в контроле над симптомами нижних мочевых путей.⁶
Как избавиться от учащенного мочеиспускания? Обычно назначается комбинация лекарственных препаратов. В зависимости от поставленного диагноза, она может включать антибиотики (при наличии инфекционного воспалительного процесса), нестероидные противовоспалительные средства, альфа‑адреноблокаторы, ингибиторы 5α‑редуктазы, миорелаксанты. Могут рекомендоваться немедикаментозные методы лечения. Учитывая, что причиной частого мочеиспускания могут быть разнообразные факторы, то и в терапии должен использоваться мультидисциплинарный подход.⁶
В план лечения урологи часто добавляют препараты на основе пептидов, обладающие избирательным действием в отношении предстательной железы.
К таким лекарствам относится Витапрост®.
Это действенное средство в комплексной терапии простатита и аденомы простаты.⁷
За счёт содержания биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы молодых бычков, он улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в простате. Благодаря этому уменьшается дискомфорт и устраняются нарушения мочеиспускания.
Препарат обладает эффектом последействия, применяется курсами и не требует постоянного приема, как у других препаратов (например, Тамсулозин).
Литература
1Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., Никушина А.А. Болезни предстательной железы в Российской Федерации: статистические данные 2008-2017 гг // ЭКУ. 2019. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/
2Коган М.И., Медведев В.Л., Михайлов И.В., Шорников П.В., Ефремов М.Е. Пути решения диагностических проблем, обусловленных ноктурией, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Инновационная медицина Кубани. 2019. №4 (16).
URL: https://cyberleninka.ru/
3Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г. НОВАЯ ПАРАДИГМА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА КАК ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Сеченовский вестник. 2012. №3 (9).
URL: https://cyberleninka.ru/
4Бреусов А.А., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В. Что скрывается за диагнозом абактериальный простатит? // Вестник урологии. 2017. №2.
URL: https://cyberleninka.ru/
5Турдиев А. Т. Распространенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы. European science № 8 (40), 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/
6Виноградов Игорь Владимирович ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ СИМПТОМОВ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // ЭКУ. 2021. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/
7Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост®.
Витапрост®таблетки Ру №002487 от 18.05.2012, Витапрост®суппозитории РУ № Р N001136/01 от 10.05.2007, Витапрост®форте ру № ЛСР-002488/07 от 16.03.2012.
Где купить?