Развитие хирургических методов лечения опухолей предстательной железы позволило существенно повысить успех в борьбе с данными заболеваниями и улучшить прогноз. Однако такой агрессивный подход часто сопровождается побочными эффектами, одним из которых является недержание мочи. Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания. 1 Однако проблему можно успешно корректировать разными способами.

Что такое ургентное недержание мочи

Под ургентным или императивным недержанием понимают самопроизвольное вытекание мочи, которое отмечается после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь может опорожняться полностью или частично.

В норме давление в мочевом пузыре в процессе накопления мочи всегда поддерживается на низком уровне. В этом важную роль играет и сама мышечная оболочка, и постоянный контроль со стороны нервной системы. При различных нарушениях могут появляться неконтролируемые сокращения детрузора, что проявляется сильным желанием помочиться. Именно в этот момент может отмечаться непроизвольное вытекание мочи.2

3-4% людей

Данная форма встречается у 3-4% людей, независимо от пола и развивается в результате нарушения функций мышечной оболочки (детрузора) последнего.
Императивное недержание мочи встречается у 3-4% людей

Среди причин императивного недержания мочи, помимо операций на предстательной железе, можно отметить:

  • Изменения в организме вследствие старения Изменения в организме вследствие старения
  • Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз Рассеянный склероз
  • Инсульт Инсульт
  • Травмы головного или спинного мозга и др.2 Травмы головного или спинного мозга и др.<sup>2</sup>

Также ургентное недержание мочи у мужчин может сочетаться со стрессовым недержанием. В этом случае говорят о смешанной форме. Провоцирующим фактором является увеличение внутрибрюшного давления, которое может отмечаться при физической работе, кашле, изменении позы тела, быстрых движениях. При этом перед непроизвольным подтеканием мочи появляется сильный позыв сходить в туалет.1

Методы диагностики

Успех и эффективность лечения императивного недержания мочи у мужчин во много зависят от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что проблема не представляет угрозы для здоровья, решать ее нужно обязательно. Однако не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью с учетом деликатности ситуации. В результате не просто страдает качество жизни, а развиваются комплексы, социальная отстраненность и депрессия. В результате человек большую часть времени проводит дома, в то время как с помощью современных методик можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.

Заполнение мужчиной анкеты – один из методов диагностики ургентного недержания мочи

При обращении к врачу диагностика проводится в два этапа. Сначала назначаются стандартные анализы мочи и УЗИ мочевого пузыря. Также пациент заполняет специальные анкеты, которые помогут понять причины и степень выраженности нарушения. На данном этапе важно собрать максимально полный анамнез — узнать, проходил ли пациент специфические виды лечения, выявить факторы риска, оценить симптомы и общее состояние органов мочевыделительной системы. Помочь в диагностике может дневник мочеиспускания, который пациент ведет самостоятельно на протяжении нескольких дней.2

На втором этапе назначают специфические инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функциях.

С этой целью применяют:

  • Уретроцистоскопию
  • Уродинамические тесты
  • Определение максимального давления закрытия уретры
  • Прокладочный тест
  • Кашлевой тест и др.1,2
Комплексное обследование поможет отличить императивное недержание мочи от других форм заболеваний и понять, как помочь конкретному пациенту.

Лечение ургентного недержания мочи

Терапия проводится по нескольким направлениям

В первую очередь, пациента обучают новым навыкам, которые помогут адаптироваться к нарушению мочеиспускания (поведенческая терапия)

Эти навыки не несут в себе рисков и финансовых затрат, поэтому их всегда включают в план любого лечения.

Поведенческая терапия включает в себя контроль массы тела, подсчет выпиваемой жидкости в течение дня, ограничение некоторых продуктов, которые обладают мочегонным эффектом (например, кофе). Одним из важных условий такой терапии является активное участие в ней самого пациента, что не всегда возможно, особенно у пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Немедикаментозное лечение императивного недержания мочи

В их число входят:

  • Тренировка мышц тазового дна Тренировка мышц тазового дна
  • Электростимуляция мышц тазового дна Электростимуляция мышц тазового дна
  • Акупунктура Акупунктура

Эти методы направлены на укрепление мышц или улучшение работы сфинктеров. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях (упражнения Кегеля).3

В план терапии также могут быть включены и медикаментозные методы. При лечении ургентного недержания мочи у мужчин применяют три группы препаратов: м-холинолитики, альфа-адреномиметики и ботулотоксин. Первые назначаются чаще всего, однако применять их необходимо с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, в связи с большим количеством побочных действий.2

Таким образом, лечение может включать в себя несколько методов, которые воздействуют на разные аспекты недержания мочи. Точный план терапии всегда подбирается индивидуально и только после консультации врача.

Литература

1Г.Р. Касян, Н.Д. Ахвледиани НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН Методические рекомендации № 60 ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2019 http://www.urogynecology.ru/files/
2Клинические рекомендации Недержание мочи у пациентов пожилого и старческого возраста Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://rosagg.ru/
3Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь. — Недержание мочи у женщин, методические рекомендации № 4. http://urogynecology.ru/

Профилактика аденомы простаты Профилактика аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, — это наиболее часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин пожилого и старческого возраста.

Узнать больше
Боли в животе и пояснице у мужчин Боли в животе и пояснице у мужчин

С болью в пояснице и животе может столкнуться кто угодно. Чаще всего первое мы списываем на банальную усталость из-за неудобного положения, а второе — на то, что съели что-то неподходящее. Иногда так и оказывается.

Узнать больше
Какая моча при простатите? Какая моча при простатите?

Чтобы понять, как меняются свойства и внешний вид мочи при простатите, важно разобраться, что он собой представляет. Как мы уже сказали, это воспаление тканей предстательной железы.

Узнать больше
Жжение и зуд при простатите Жжение и зуд при простатите

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы, которое может возникать из-за проникновения в нее болезнетворных бактерий, а также иметь иную, небактериальную природу.

Узнать больше
Ощущение полного мочевого пузыря Ощущение полного мочевого пузыря

Чувство, что мочевой пузырь постоянно наполнен, способно серьезно ухудшить качество жизни, доставляя постоянный дискомфорт. Однако главная опасность кроется вовсе не в этом. Дело в том, что ощущение полного мочевого пузыря у мужчин может быть симптомом огромного количества заболеваний. В этой статье мы расскажем о самых распространенных из них, их дополнительных признаках и возможных осложнениях.

Узнать больше
Рези при мочеиспускании: возможные причины Рези при мочеиспускании: возможные причины

Резь при мочеиспускании у мужчин, жжение, боль и другие неприятные ощущения при попытке опорожнить мочевой пузырь — симптом, который нельзя игнорировать. Он может свидетельствовать о самых разных заболеваниях, связанных с органами мочевыделительной системы или предстательной железой.

Узнать больше
Простатит и алкоголь: можно ли пить при простатите? Простатит и алкоголь: можно ли пить при простатите?

Простатит, или воспаление тканей предстательной железы, — очень распространенное заболевание. Сегодня от его хронической формы страдают до 58% пациентов урологов, а у мужчин от 20 до 50 лет эта патология занимает первое место по распространенности.

Узнать больше
Влияет ли простатит на зачатие ребенка? Влияет ли простатит на зачатие ребенка?

Хронический простатит входит в число самых распространенных мужских патологий, а среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и вовсе занимает уверенное первое место. В России этим заболеванием, по разным данным, страдают до 35% мужчин трудоспособного возраста.

Узнать больше
Что такое простата, где она находится и что делает? Что такое простата, где она находится и что делает?

Что представляет собой этот орган, каково его анатомическое строение, и самое главное: для чего он нужен мужчинам и почему важно следить за его здоровьем?

Узнать больше
Боли внизу живота у мужчин Боли внизу живота у мужчин

В этой статье мы обсудим возможные причины болей внизу живота у мужчин и расскажем о самых распространенных заболеваниях, которые способны их вызвать.

Узнать больше
Методы лечения простатита у мужчин Методы лечения простатита у мужчин

Сегодня простатит, или воспаление предстательной железы, является одним из самых распространенных заболеваний в урологии и андрологии. От его проявлений страдают от 20 до 80% всех мужчин старше 25 лет, и год от года количество таких пациентов увеличивается. Причин много: это и малоподвижный образ жизни, и низкий уровень половой культуры, и бесконтрольный прием антибиотиков и некоторых других препаратов.

Узнать больше
Гимнастика при хроническом простатите Гимнастика при хроническом простатите

Польза физической активности для здоровья хорошо известна. Многочисленные исследования показывают, что систематические занятия спортом снижают вероятность развития некоторых потенциально смертельных заболеваний, включая болезни сердца и определенные виды рака (например, колоректальный рак).

Узнать больше
Осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа Осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа

Смотровая, или диагностическая, цистоскопия мочевого пузыря — это процедура, которую назначают при подозрении на самые разные заболевания.

Узнать больше
Простатит у мужчин: что нужно знать женщине Простатит у мужчин: что нужно знать женщине

Кажется, что простатит — исключительно мужская проблема. Отчасти это действительно так: благодаря отсутствию в организме женщин предстательной железы им это заболевание незнакомо.

Узнать больше
Причины возникновения аденомы простаты Причины возникновения аденомы простаты

В основе заболевания лежит разрастание железистой ткани предстательной железы с последующим сдавлением уретры, которая проходит через этот орган. Такие изменения связаны с нарушением механизмов гормональной регуляции.

Узнать больше
Подготовка к ТРУЗИ Подготовка к ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) является диагностической процедурой, которая дает возможность наиболее точно оценить размеры, симметричность и структуру тканей простаты.

Узнать больше
Можно ли застудить простату? Можно ли застудить простату?

Развитию простатита действительно может способствовать переохлаждение. Низкие температуры приводят к снижению эффективности защитных барьеров.

Узнать больше
Велосипед и простатит Велосипед и простатит

Физическая активность — это неотъемлемая часть жизни любого человека, заботящегося о своем здоровье. В связи с этим многих мужчин интересует вопрос, можно ли ездить на велосипеде при простатите.

Узнать больше
Профилактика простатита у молодых мужчин Профилактика простатита у молодых мужчин

Хроническое воспаление простаты — это самое распространенное андроурологическое заболевание, от которого страдает наиболее трудоспособная часть мужского населения в возрасте от 20 до 40 лет.

Узнать больше
Причины частого мочеиспускания у мужчин ночью Причины частого мочеиспускания у мужчин ночью

Всемирно признанная норма ночного отдыха для взрослого человека — 7–8 часов в сутки. Одна из причин нарушения сна у мужчин — частое мочеиспускание ночью.

Узнать больше
Боль при мочеиспускании Боль при мочеиспускании

Болезненное мочеиспускание — неприятный симптом болезней мужской мочеполовой системы. Болевые ощущения могут различаться по локализации и характеру.

Узнать больше
Частое мочеиспускание у мужчин Частое мочеиспускание у мужчин

Актуальность проблемы частого мочеиспускания у мужчин определяется высокой встречаемостью заболеваний, при которых этот симптом является ведущим в клинической картине.

Узнать больше
Причины простатита Причины простатита

Каждый второй мужчина трудоспособного возраста, обратившийся к урологу, имеет признаки воспаления предстательной железы.

Узнать больше
Отличие аденомы от простатита Отличие аденомы от простатита

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома) и простатит являются одними из самых актуальных заболеваний в урологии. Аденома выявляется у половины мужчин, чей возраст превышает 50 лет.

Узнать больше
Что делать при начальной стадии простатита? Что делать при начальной стадии простатита?

Простатит лидирует в структуре урологической патологии у мужчин в возрасте до 50 лет. До 50% пациентов хотя бы раз сталкивались с симптомами нижних мочевых путей, характерных для воспаления предстательной железы.

Узнать больше
Осложнения аденомы простаты Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, разрастание ткани предстательной железы. Заболевание служит самой распространенной урологической патологией среди пожилых пациентов.

Узнать больше
Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье

Несмотря на то что мужчины считаются сильным полом, они подвержены стрессу не меньше, чем женщины. Более того, физическая и умственная реакция мужчины на стрессовые события имеет некоторые особенности.

Узнать больше
Причины боли в паху у мужчин Причины боли в паху у мужчин

Боль в паху (в нижней части живота, примыкающей к бедрам) — это достаточно распространенное явление.Причины боли в паху у мужчин, как и ее характер, могут быть разнообразными.

Узнать больше
Купание в холодной воде при простатите Купание в холодной воде при простатите

Простатит является одним из самых частых урологических заболеваний. В настоящее время простатит диагностируется даже у подростков в возрасте 16–18 лет, в том числе когда они из‑за переохлаждения застудили простату.

Узнать больше
Covid и простатит: обострения после болезни Covid и простатит: обострения после болезни

В последние несколько лет во всем мире, в том числе и в России, стремительно растет число людей, переболевших инфекцией, вызванной новым коронавирусом SARS‑CoV‑2.

Узнать больше
Ощущения при простатите Ощущения при простатите

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В России этой болезнью страдают 35–40% мужчин младше 50 лет.¹ Хронический простатит занимает первое место по распространённости среди урологических заболеваний у мужчин.

Узнать больше
Эректильная дисфункция при простатите Эректильная дисфункция при простатите

Хронический простатит является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин.

Узнать больше
Лечение простатита Лечение простатита

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы (простаты). Оно может быть инфекционной и неинфекционной природы, сопровождается болезненностью, нарушением эрекции, ранним семяизвержением, бесплодием и нарушением функции мочеиспускания.

Узнать больше
Признаки простатита Признаки простатита

Простатит — это воспаление тканей предстательной железы. На сегодняшний день это самое частое урологическое заболевание, страдают которым преимущественно сексуально активные мужчины.

Узнать больше
Симптомы простатита Симптомы простатита

Под простатитом понимают группу заболеваний, которые сопровождаются воспалением предстательной железы. Воспалительный процесс при этом может сопровождаться клиническими или лабораторными симптомами.

Узнать больше
Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем? Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем?

Сексуальное здоровье — одна из основ счастья любого мужчины. Проблемы с простатой могут существенно снизить качество жизни, поэтому они требуют обязательного решения.

Узнать больше
Подготовка перед операцией на предстательной железе Подготовка перед операцией на предстательной железе

Правильное функционирование органов мочеполовой системы служит одним из важных условий общего здоровья мужчины.

Узнать больше
Бессимптомный простатит Бессимптомный простатит

Хронический простатит является самым распространенным мужским заболеванием воспалительного характера.

Узнать больше
Восстановление после операции ТУР предстательной железы Восстановление после операции ТУР предстательной железы

Аденома простаты или по-научному доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенная патология, которая наблюдается у половины мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Узнать больше
Признаки бактериального простатита Признаки бактериального простатита

Симптомы хронического бактериального простатита становятся более выраженными в периоды обострений. В таких случаях могут развиваться и сопутствующие заболевания.

Узнать больше
Опасен ли простатит Опасен ли простатит

Простатит — это наиболее частый урологический диагноз у мужчин младше 50 лет и третий по частоте у мужчин старше 50 лет

Узнать больше
Абактериальный простатит Абактериальный простатит

Статистика говорит о том, что около трети мужского населения нашей страны страдает хроническим простатитом

Узнать больше
Воспаление предстательной железы у мужчин Воспаление предстательной железы у мужчин

Простатит — одна из самых актуальных проблем современной урологии и андрологии. По данным различных исследований, воспаление предстательной железы наблюдается как минимум у 20% мужчин старше 25 лет.

Узнать больше
Профилактика простатита Профилактика простатита

Простатит — одно из наиболее частых заболеваний мочеполовой системы у мужчин. По данным научных исследований, этой болезнью страдает не менее 30 % мужчин старше 25 лет.

Узнать больше
Упражнения Кегеля для простаты Упражнения Кегеля для простаты

В 20—х годах прошлого столетия американский гинеколог Арнольд Кегель предложил гимнастику для укрепления мышц тазового дна.

Узнать больше
Бактериальный простатит Бактериальный простатит

Бактериальным простатитом называется инфекционный процесс в предстательной железе, который вызывается различными типами бактерий и встречается у мужчин всех возрастов

Узнать больше
Секс при простатите Секс при простатите

Почему заболевание сочетается с сексуальными проблемами? Можно ли заниматься сексом при лечении простатита? Ответим на эти и другие волнующие мужчин вопросы.

Узнать больше
Аденома простаты Аденома простаты

Аденома предстательной железы (ПЖ) — самое распространенное урологическое заболевание

Узнать больше
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой урологическое заболевание, вызванное избыточным ростом тканей органа

Узнать больше
Воспаление хронического простатита Воспаление хронического простатита

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы, в том числе и неинфекционной природы

Узнать больше
Кегель его знает: упражнения для простаты Кегель его знает: упражнения для простаты

Состояние воспаления предстательной железы, более известное как простатит, заболевание весьма распространенное.

Узнать больше
Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике

Какая диета при простатите у мужчин наиболее полезна? Можно ли вообще бороться с воспалением предстательной железы при помощи питания и еды?

Узнать больше
Витапрост® или лечение простатита… Просто! Витапрост® или лечение простатита… Просто!

Хронический простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин младше 50 лет.

Узнать больше
Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите

То, что доктор прописал: секс для профилактики простатита — самый приятный способ! Правда и тут есть некоторые правила...

Узнать больше
Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита? Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита?

Оказывается, «по одежке встречают» не только в обществе, но и... в кабинете врача!

Узнать больше
У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита

Гигиена — вот главный залог профилактики многих заболеваний, в том числе простатита.

Узнать больше
Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно? Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно?

Массаж простаты — это сугубо мужская услуга, которую предлагают вовсе не в массажных салонах, а... в кабинете уролога.

Узнать больше
Можно ли заниматься спортом при простатите? Можно ли заниматься спортом при простатите?

Ответ на этот вопрос прост: да, можно. Но осторожно!

Узнать больше
Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика

Забота о здоровье (терапия) и диагностика — удел настоящих мужчин, которые хотят жить на все 100%.

Узнать больше