Развитие хирургических методов лечения опухолей предстательной железы позволило существенно повысить успех в борьбе с данными заболеваниями и улучшить прогноз. Однако такой агрессивный подход часто сопровождается побочными эффектами, одним из которых является недержание мочи. Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания. 1 Однако проблему можно успешно корректировать разными способами.

Что такое ургентное недержание мочи

Под ургентным или императивным недержанием понимают самопроизвольное вытекание мочи, которое отмечается после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь может опорожняться полностью или частично.

В норме давление в мочевом пузыре в процессе накопления мочи всегда поддерживается на низком уровне. В этом важную роль играет и сама мышечная оболочка, и постоянный контроль со стороны нервной системы. При различных нарушениях могут появляться неконтролируемые сокращения детрузора, что проявляется сильным желанием помочиться. Именно в этот момент может отмечаться непроизвольное вытекание мочи.2

3-4% людей

Данная форма встречается у 3-4% людей, независимо от пола и развивается в результате нарушения функций мышечной оболочки (детрузора) последнего.

Среди причин императивного недержания мочи, помимо операций на предстательной железе, можно отметить:

  • Изменения в организме вследствие старения
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Инсульт
  • Травмы головного или спинного мозга и др.2

Также ургентное недержание мочи у мужчин может сочетаться со стрессовым недержанием. В этом случае говорят о смешанной форме. Провоцирующим фактором является увеличение внутрибрюшного давления, которое может отмечаться при физической работе, кашле, изменении позы тела, быстрых движениях. При этом перед непроизвольным подтеканием мочи появляется сильный позыв сходить в туалет.1

Методы диагностики

Успех и эффективность лечения императивного недержания мочи у мужчин во много зависят от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что проблема не представляет угрозы для здоровья, решать ее нужно обязательно. Однако не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью с учетом деликатности ситуации. В результате не просто страдает качество жизни, а развиваются комплексы, социальная отстраненность и депрессия. В результате человек большую часть времени проводит дома, в то время как с помощью современных методик можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.

При обращении к врачу диагностика проводится в два этапа. Сначала назначаются стандартные анализы мочи и УЗИ мочевого пузыря. Также пациент заполняет специальные анкеты, которые помогут понять причины и степень выраженности нарушения. На данном этапе важно собрать максимально полный анамнез — узнать, проходил ли пациент специфические виды лечения, выявить факторы риска, оценить общее состояние органов мочевыделительной системы. Помочь в диагностике может дневник мочеиспускания, который пациент ведет самостоятельно на протяжении нескольких дней.2

На втором этапе назначают специфические инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функциях.

С этой целью применяют:

  • Уретроцистоскопию
  • Уродинамические тесты
  • Определение максимального давления закрытия уретры
  • Прокладочный тест
  • Кашлевой тест и др.1,2
Комплексное обследование поможет отличить императивное недержание мочи от других форм заболеваний и понять, как помочь конкретному пациенту.

Лечение ургентного недержания мочи

Терапия проводится по нескольким направлениям

В первую очередь, пациента обучают новым навыкам, которые помогут адаптироваться к нарушению мочеиспускания (поведенческая терапия)

Эти навыки не несут в себе рисков и финансовых затрат, поэтому их всегда включают в план любого лечения.

Поведенческая терапия включает в себя контроль массы тела, подсчет выпиваемой жидкости в течение дня, ограничение некоторых продуктов, которые обладают мочегонным эффектом (например, кофе). Одним из важных условий такой терапии является активное участие в ней самого пациента, что не всегда возможно, особенно у пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Немедикаментозное лечение императивного недержания мочи

В их число входят:

  • Тренировка мышц тазового дна
  • Электростимуляция мышц тазового дна
  • Акупунктура

Эти методы направлены на укрепление мышц или улучшение работы сфинктеров. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях (упражнения Кегеля).3

В план терапии также могут быть включены и медикаментозные методы. При лечении ургентного недержания мочи у мужчин применяют три группы препаратов: м-холинолитики, альфа-адреномиметики и ботулотоксин. Первые назначаются чаще всего, однако применять их необходимо с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, в связи с большим количеством побочных действий.2

Таким образом, лечение может включать в себя несколько методов, которые воздействуют на разные аспекты недержания мочи. Точный план терапии всегда подбирается индивидуально и только после консультации врача.

Список литературы

  1. Г.Р. Касян, Н.Д. Ахвледиани НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН Методические рекомендации № 60 ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2019 http://www.urogynecology.ru/files/nodus_items/0001/0784/file-784-1586498199.pdf
  2. Клинические рекомендации Недержание мочи у пациентов пожилого и старческого возраста Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://rosagg.ru/wp-content/uploads/2020/12/nederzhanie-mochi-u-paczientov-pozhilogo-i-starcheskogo-vozrasta-_20.12.19_ggk_.pdf
  3. Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь. — Недержание мочи у женщин, методические рекомендации № 4. — http://urogynecology.ru/files/nodus_items/0001/0783/file-783-1586497932.PDF

Смотрите еще

Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике

Какая диета при простатите у мужчин наиболее полезна? Можно ли вообще бороться с воспалением предстательной железы при помощи питания и еды?

Узнать больше
Витапрост® или лечение простатита… Просто! Витапрост® или лечение простатита… Просто!

Хронический простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин младше 50 лет.

Узнать больше
Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита? Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита?

Оказывается, «по одежке встречают» не только в обществе, но и... в кабинете врача!

Узнать больше
Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика

Забота о здоровье (терапия) и диагностика — удел настоящих мужчин, которые хотят жить на все 100%.

Узнать больше