Содержание
Развитие хирургических методов лечения опухолей предстательной железы позволило существенно повысить успех в борьбе с данными заболеваниями и улучшить прогноз. Однако такой агрессивный подход часто сопровождается побочными эффектами, одним из которых является недержание мочи. Такое осложнение является самым нежелательным, и избежать его удается далеко не всегда, так как после операции нарушаются механизмы, ответственные за нормальный процесс мочеиспускания. 1 Однако проблему можно успешно корректировать разными способами.
Что такое ургентное недержание мочи
Под ургентным или императивным недержанием понимают самопроизвольное вытекание мочи, которое отмечается после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь может опорожняться полностью или частично.
В норме давление в мочевом пузыре в процессе накопления мочи всегда поддерживается на низком уровне. В этом важную роль играет и сама мышечная оболочка, и постоянный контроль со стороны нервной системы. При различных нарушениях могут появляться неконтролируемые сокращения детрузора, что проявляется сильным желанием помочиться. Именно в этот момент может отмечаться непроизвольное вытекание мочи.2
3-4% людей
Среди причин императивного недержания мочи, помимо операций на предстательной железе, можно отметить:
Также ургентное недержание мочи у мужчин может сочетаться со стрессовым недержанием. В этом случае говорят о смешанной форме. Провоцирующим фактором является увеличение внутрибрюшного давления, которое может отмечаться при физической работе, кашле, изменении позы тела, быстрых движениях. При этом перед непроизвольным подтеканием мочи появляется сильный позыв сходить в туалет.1
Методы диагностики
Успех и эффективность лечения императивного недержания мочи у мужчин во много зависят от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что проблема не представляет угрозы для здоровья, решать ее нужно обязательно. Однако не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью с учетом деликатности ситуации. В результате не просто страдает качество жизни, а развиваются комплексы, социальная отстраненность и депрессия. В результате человек большую часть времени проводит дома, в то время как с помощью современных методик можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.

При обращении к врачу диагностика проводится в два этапа. Сначала назначаются стандартные анализы мочи и УЗИ мочевого пузыря. Также пациент заполняет специальные анкеты, которые помогут понять причины и степень выраженности нарушения. На данном этапе важно собрать максимально полный анамнез — узнать, проходил ли пациент специфические виды лечения, выявить факторы риска, оценить симптомы и общее состояние органов мочевыделительной системы. Помочь в диагностике может дневник мочеиспускания, который пациент ведет самостоятельно на протяжении нескольких дней.2
На втором этапе назначают специфические инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функциях.
С этой целью применяют:
- Уретроцистоскопию
- Уродинамические тесты
- Определение максимального давления закрытия уретры
- Прокладочный тест
- Кашлевой тест и др.1,2
Лечение ургентного недержания мочи
Терапия проводится по нескольким направлениям
В первую очередь, пациента обучают новым навыкам, которые помогут адаптироваться к нарушению мочеиспускания (поведенческая терапия)
Эти навыки не несут в себе рисков и финансовых затрат, поэтому их всегда включают в план любого лечения.
Поведенческая терапия включает в себя контроль массы тела, подсчет выпиваемой жидкости в течение дня, ограничение некоторых продуктов, которые обладают мочегонным эффектом (например, кофе). Одним из важных условий такой терапии является активное участие в ней самого пациента, что не всегда возможно, особенно у пожилых людей с когнитивными нарушениями.
Немедикаментозное лечение императивного недержания мочи
В их число входят:
Эти методы направлены на укрепление мышц или улучшение работы сфинктеров. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях (упражнения Кегеля).3
В план терапии также могут быть включены и медикаментозные методы. При лечении ургентного недержания мочи у мужчин применяют три группы препаратов: м-холинолитики, альфа-адреномиметики и ботулотоксин. Первые назначаются чаще всего, однако применять их необходимо с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, в связи с большим количеством побочных действий.2
Таким образом, лечение может включать в себя несколько методов, которые воздействуют на разные аспекты недержания мочи. Точный план терапии всегда подбирается индивидуально и только после консультации врача.
Литература
1Г.Р. Касян, Н.Д. Ахвледиани НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН Методические рекомендации № 60 ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2019 http://www.urogynecology.ru/files/
2Клинические рекомендации Недержание мочи у пациентов пожилого и старческого возраста Год утверждения (частота пересмотра): 2020 https://rosagg.ru/
3Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь. — Недержание мочи у женщин, методические рекомендации № 4. http://urogynecology.ru/