Смотровая, или диагностическая, цистоскопия мочевого пузыря — это процедура, которую назначают при подозрении на самые разные заболевания. Она инвазивная, то есть предполагает введение инструмента в полость организма, в данном случае в мочевой пузырь через уретру. Цистоскопия проводится не только мужчинам, но и женщинам, а иногда и детям.

Но при этом именно у мужчин предстоящий осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа обычно вызывает наибольшее беспокойство. Иногда оно даже перерастает в легкий страх, и он вполне понятен: у мужчин исследование проходит чуть сложнее, занимает больше времени и иногда требует более серьезной подготовки¹. Однако переживать не стоит. Это стандартная процедура, которую врачи проводят регулярно, и в ней нет ничего страшного.

Эта статья — еще один способ помочь мужчинам избавиться от лишних страхов и настроиться на обследование. И в ней будет подробная информация о том, что такое цистоскопия, в каких случаях она проводится, а какие состояния являются противопоказаниями, а также о том, как именно она проходит и как к ней подготовиться, чтобы все прошло по плану.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия — это эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря². Но что скрывается под этим определением из медицинской литературы? Процедура предполагает введение в мочевой пузырь специального прибора: жесткого (ригидного) или гибкого (оптоволоконного) цистоскопа³. Второй случай — это фиброцистоскопия мочевого пузыря, более комфортная для мужчины и имеющая низкий риск кровотечений после процедуры⁴.

Цистоскоп представляет собой трубку, внутри которой находится камера с освещением, с помощью которой врач может получить детализированное изображение мочевого пузыря изнутри. На нем можно увидеть любые, даже мельчайшие изменения в тканях органа, чего не позволяют сделать другие обследования. Именно поэтому, если врач назначил эту процедуру, отказываться от нее не стоит. Она очень информативна и позволяет обнаружить многие патологии на ранней стадии. Помимо камеры, в трубке цистоскопа есть специальные каналы, с помощью которых можно ввести в мочевой пузырь определенные медицинские инструменты. С помощью них, например, берут анализ, вводят лекарство, удаляют образования — то есть цистоскоп может использоваться не только для диагностики¹.

Что такое цистоскопия // акцентный блок

Часто цистоскопию сочетают с уретроскопией, оценивая в рамках одного исследования состояние и мочевого пузыря, и уретры при помощи одного цистоскопа⁵.

Показания

В каких случаях мужчинам могут назначить цистоскопию мочевого пузыря? Как правило, показаниями становятся подозрения на:

цистит,
опухоли или язвы,
камни в мочевом пузыре,
расширение вен мочевого пузыря,
мочеполовой туберкулез и прочие⁶.

Также поводом для цистоскопии могут стать симптомы:

  • кровь или другие нехарактерные жидкости в моче, кровь или другие нехарактерные жидкости в моче,
  • недержание мочи, недержание мочи,
  • боль во время мочеиспускания по неясной причине, боль во время мочеиспускания по неясной причине,
  • хроническая тазовая боль и другие. хроническая тазовая боль и другие.
Показания // акцентный блок

Процедура может проводиться как для постановки диагноза наряду с УЗИ, рентгенографией и другими исследованиями, так и для проверки эффективности лечения. В ходе курса лечения таких диагностик может быть несколько¹.

Противопоказания

Исследование очень информативно и проводится часто, однако есть состояния, при которых цистоскопия недопустима. Это:

Противопоказания // буллиты в 2 колонки
острый воспалительный процесс,
Противопоказания // буллиты в 2 колонки
простатит и орхит в острой стадии,
Противопоказания // буллиты в 2 колонки
наличие кровотечения из уретры,
Противопоказания // буллиты в 2 колонки
низкая свертываемость крови,
Противопоказания // буллиты в 2 колонки
высокая температура на фоне инфекций мочеполовой системы,
Противопоказания // буллиты в 2 колонки
заболевания сердечно‑сосудистой и дыхательной систем в тяжелой форме.
Противопоказания // акцентный блок

Часть противопоказаний можно назвать относительными, и в некоторых случаях проведению процедуры они не препятствуют. Например, при высокой температуре или остром воспалении в мочевом пузыре достаточно устранить эти симптомы. После этого диагностика при помощи цистоскопа снова становится возможной¹. Любые противопоказания обсуждаются с врачом, и в каждом случае вопрос о проведении цистоскопии решается индивидуально.

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря

Вопрос, который волнует большинство мужчин, которым предстоит эта процедура: как проводится цистоскопия мочевого пузыря? Обычно ее делают в амбулаторных условиях³, то есть ложиться в больницу специально для этого не нужно — достаточно прийти на обследование в определенный день, а после проведения цистоскопии и получения заключения можно уйти домой.

Прежде чем назначить эту процедуру, врач проводит осмотр пациента, если это нужно, назначает дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Сама цистоскопия может проводиться:

  • с использованием местной анестезии (обычно это 2‑процентный лидокаиновый гель, который вводится в уретру);
  • с применением седации (когда сознание в целом сохранено) или даже общего наркоза, если по тем или иным причинам провести процедуру с местным обезболиванием невозможно³.

Обезболивание необходимо не только для комфорта самого обследуемого. Важно, чтобы спазмы мышц или резкие непроизвольные движения не мешали продвижению инструмента и не становились причиной травм¹.

При этом, как уже было сказано, для цистоскопии может использоваться гибкий или жесткий цистоскоп³.

  • Жесткий представляет собой длинную (около 30 см) металлическую трубку. Он делает осмотр немного проще, потому что хорошо расправляет ткани, но с ним процедура более неприятна, особенно для мужчин из‑за длинной уретры. Именно с ним более актуальна седация или общий наркоз. Жесткий цистоскоп не применяют при подозрении на опухоли.
  • Гибкий — это трубка из полимерных материалов. Как понятно из названия, она может изгибаться, повторяя изгибы тела, а значит, делая обследование менее неприятным. С гибким цистоскопом процедура чуть менее информативна, но практически безболезненна. Во многом именно поэтому такие модели постепенно вытесняют жесткие.

Сама процедура выглядит следующим образом.

  1. Больной переодевается в стерильную одноразовую одежду, его отводят в процедурную.
  2. Врач обрабатывает область половых органов пациента антисептическими препаратами, смазывает трубку цистоскопа глицерином, чтобы облегчить движение по мочеиспускательному каналу и уменьшить дискомфорт.
  3. Проводится обезболивание ранее выбранным способом. Обычно это делает анестезиолог, и на протяжении всей процедуры он находится рядом, чтобы добавить анестезию, если это нужно.
  4. Когда обезболивание подействовало, врач начинает медленно вводить в уретру трубку цистоскопа.
  5. Через трубку удаляются остатки мочи, а мочевой пузырь заполняется стерильным раствором. Это нужно, чтобы расправить стенки и хорошо их рассмотреть.
  6. Доктор оценивает состояние органа через изображение на мониторе.
  7. После завершения осмотра раствор удаляется из мочевого пузыря, трубка цистоскопа выводится. Если необходимо, именно в этот момент осматривается уретра.
  8. Наружные половые органы еще раз обрабатывают антисептическим раствором.
Как проводится цистоскопия мочевого пузыря // акцентный блок

Осложнения редки, но могут включать инфекции мочевыводящих путей, травму уретры или мочевого пузыря, кровотечение³.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин обычно связана с необходимостью седации или общей анестезии. В случае если используются именно они, а не местное обезболивание, накануне вечером и в день проведения процедуры нужно отказаться от пищи.

Также (уже вне зависимости от метода анестезии) по согласованию со своим врачом потребуется временно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, а возможно, и других медикаментов. Обо всех лекарствах, которые принимаются на постоянной основе или в последние два дня, нужно рассказать врачу, который будет проводить обследование. А непосредственно перед процедурой потребуется опорожнить мочевой пузырь¹.

После процедуры мужчине может потребоваться помощь близких, чтобы добраться до дома, потому что садиться за руль, особенно в случае с общим наркозом или седацией, нельзя¹.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин // акцентный блок

Берегите свое здоровье и не избегайте этой процедуры, если врач ее назначил. Благодаря современной анестезии она проходит с минимальным дискомфортом, при этом мало что может сравниться с ней по информативности.

Литература

1Смотровая цистоскопия у мужчин – FOOD AND HEALTH.
URL: https://foodandhealth.ru/
2Клинические рекомендации «Цистит у женщин», утв. Минздравом в 2021 г.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/
3Цистоскопия – Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/
4Малхасян В. А., Иванов В. Ю., Ходырева Л. А. Уретероскопия. Методические рекомендации.
URL: https://www.uroweb.ru/
5Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство.
URL: https://www.cpkmed.ru/
6Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас.
URL: https://www.uroweb.ru/

Смотрите еще