Содержание
Жжение при мочеиспускании у мужчин
Когда появляется жжение при мочеиспускании, в первую очередь нужно думать о возможных болезнях мочеполовой сферы. Жжение может быть сильным, средней выраженности или слабым.
Причины жжения при мочеиспускании у мужчин
Самая распространенная причина — это уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Патология встречается преимущественно у мужчин репродуктивного возраста и часто передается половым путем. Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Существенную роль в развитии воспаления уретры играет состояние организма человека. Сильное интенсивное жжение характерно для людей с ослабленным
Менее характерно жжение при мочеиспускании для следующих заболеваний:
- острый и хронический простатит (воспалительные процессы предстательной железы);
- опухоли полового члена (при присоединении инфекции);
- фимоз (сужение крайней плоти полового члена);
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки
пениса) 1.
Инфекционные причины
К инфекциям, которые вызывают воспаление мочеиспускательного канала (уретры),
Неинфекционные причины
Воспалительные процессы уретры, не связанные с инфицированием, разделяются на:
Заболевания со жжением при мочеиспускании у мужчин
Рассмотрим самые частые патологии:
- Острый гонорейный уретрит.
Вызывается бактериальной инфекцией. Для заболевания характерны обильные выделения из уретры. На головке полового члена отделяемое может засыхать, образуя небольшие корочки. Губки мочеиспускательного канала обычно красные, отечные, слизистая оболочка несколько выворачивается наружу. При пальпации (прощупывании) уретра утолщенная, болезненная. Мужчины жалуются на жжение, сильные боли при мочеиспускании, особенно в его начале (из-за растяжения мочеиспускательного канала проходящеймочой) 1. - Трихомонадные уретриты.
Причина — инфицирование простейшими микроорганизмами. Длительность инкубационного периода трихомонадного воспаления уретры составляет около 10–12 суток. При этом заболевании появляются сильный зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В первой порции мочи при встряхивании обнаруживается много мелких пузырьков. Это связано с образованием слизи. Однако такая же картина может наблюдаться в начальной стадии неинфекционных (аллергических) уретритов. Далее возникают выделения: сначала слизистые, затем к слизи примешивается гной. Отделяемое может быть небольшим или обильным, иметь желтоватую окраску и практически не отличаться от выделений при острой гонорейной инфекции. В области головки пениса выделения могут засыхать, образуя корки. Часто одним из осложнений выступает воспаление выводных протоков простаты (предстательнойжелезы) 1. - Вирусный уретрит.
Как правило, его причиной выступает вирус герпеса 2 типа. Продолжительность инкубационного периода варьируется. Начало герпетического воспаления уретры сопровождается сильным жжением, ощущением дискомфорта в области мочеиспускательного канала. На головке полового члена и окружающей коже часто возникают группы напряженных мелких пузырьков, после вскрытия которых остаются болезненные ранки (эрозии). Особенность вирусного воспаления — его упорное рецидивирование (чередование периодов стихания и возвращения симптомов). Болезнь может длиться много лет, периодическиобостряясь 1. - Грибковый (микотический, кандидозный) уретрит.
Развивается в результате поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала дрожжевыми грибами. Встречается относительно редко. Часто кандидозное воспаление выступает осложнением продолжительного приема антибиотиков, реже — передается от половой партнерши, которая болеет грибковой инфекцией вульвы и/или влагалища. Клинические проявления, как правило, небольшие (могут быть творожистые выделения, в том числе, в зоне головкипениса) 1. - Микоплазматический и хламидийный уретриты.
Эти инфекции передаются половым путем и, что опасно, могут быть причиной бесплодия. Возбудители отличаются от бактерий пластичностью специальной структуры — наружной мембраны. Данные уретриты характеризуются полным отсутствиемкакой-либо специфичности. Выделения могут быть небольшими или вовсе отсутствовать. Жжение и боль при мочеиспускании могут быть сильными или слабовыраженными, возникать утром, вечером или в любое время суток. Неприятные ощущения могут быть сильнее в начале или в конце мочеиспускания. У мужчин с хламидийными уретритами могут возникать экстрагенитальные симптомы заболевания (конъюнктивиты, воспаления суставов, поражения внутренних органов, кожи) — так называемый синдромРейтера 1.
Диагностика заболеваний
Поставить точный диагноз помогают следующие
Тщательный сбор анамнеза (истории развития заболевания) — важнейший момент диагностики в урологии. Подробно собранная информация позволяет избежать ненужных методов обследования и сокращает путь к установке диагноза.
При расспросе пациента специалист выясняет время начала первых проявлений, анализирует особенности их развития, уточняет наличие полового контакта накануне появления жалоб. Например, некоторые урологические патологии длительное время протекают легко или бессимптомно, а затем внезапно возникают сильные, выраженные симптомы.
Также важен вопрос относительно предшествующей терапии: какое применялось лечение, какие лекарства использовались, в какой форме и дозировке, проводились ли ранее хирургические операции.
Например, при осмотре полового члена
Оценка состояния предстательной железы включает проведение пальцевого трансректального исследования. Осмотр проводится в положении мужчины на боку или в
Среди лабораторных методов обычно назначаются 1:
Исследование крови
Общий (клинический) анализ крови при жжении во время мочеиспускания сопровождается повышенным уровнем лейкоцитов. Увеличение может быть небольшим или значительным (при выраженном воспалительном процессе). Также характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При злокачественных новообразованиях может наблюдаться значительное повышение СОЭ, развитие
Биохимическое исследование крови
Анализ включает оценку азотвыделительной функции почек: значений креатинина, мочевины, мочевой кислоты (эти показатели повышаются при почечной недостаточности), состояния гомеостаза (электролиты — натрий, калий, хлор). Даже небольшое увеличение показателей требует дополнительного обследования. Обязательно определение маркеров функции печени — ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Повышение глюкозы в сыворотке крови может говорить о наличии у мужчины сахарного
Исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА)
У мужчин старше 45 лет и при подозрении на рак предстательной железы обязательно определение уровня ПСА в сыворотке крови. Это особый гликопротеин, вырабатываемый в простате и обеспечивающий разжижение семенной жидкости (эякулята). Основное его количество находится в протоках предстательной железы, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний простаты его концентрация невелика. Общепринятая норма ПСА в сыворотке крови —
Также проводится микроскопическое исследование выделений из уретры (а при необходимости, из ротоглотки и прямой кишки). Помимо микробов и простейших, в мазке часто выявляются клеточные элементы (лейкоциты, эпителий), слизь, которые даже в небольшом количестве помогают выявить причинные факторы воспаления мочеиспускательного канала. Обязательно проводятся бактериологические методы исследования, включающие посев исследуемого материала на специальные питательные
Сегодня широкое распространение в диагностике воспаления уретры нашли реакции иммунофлюоресценции и
Также установлению диагноза способствуют многостаканные пробы мочи и уретроскопия (осмотр уретры уретроскопом). Последняя противопоказана при остром инфекционном процессе, но при хроническом течении очень информативна. Многостаканные пробы имеют большое значение для топической диагностики воспалительного процесса, то есть определения места воспаления (уретрит, простатит,
По показаниям назначаются инструментальные методы исследования (в частности, УЗИ).
Лечение жжения в паху
Как лечить жжение, возникающее при мочеиспускании? Тактика терапии зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс.
Во время лечения рекомендуется обильное питье, строгое соблюдение диеты с исключением приема алкоголя, острой пищи, а также половых контактов.
Основной метод терапии уретритов — антибактериальные препараты, подобранные на основании чувствительности выявленных микробов к используемым антибиотикам. В зависимости от формы и тяжести болезни применяют антибиотики различных групп: полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины
При бактериальных уретритах, как правило, выявляются различные варианты стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, энтерококков и других микроорганизмов, которые могут существовать в небольшом количестве в мочеполовой системе здоровых мужчин и женщин. Схему лечения специалист составляет в индивидуальном порядке. В зависимости от внешних симптомов заболевания лечащий врач также подбирает наружную терапию (в частности, для обработки головки полового члена).
В том случае, если причиной неприятных симптомов выступает хронический простатит, врачи часто используют в терапии препараты линейки Витапрост®. Они оказывают положительное действие на клинические проявления простатита, способствуя снижению выраженности болевых ощущений, уменьшению расстройств мочеиспускания и улучшению половой функции у мужчин.
Витапрост® способствует восстановлению микроциркуляции в предстательной железе. Под воздействием ректальных суппозиториев и таблеток Витапрост® могут улучшаться параметры спермы у пациентов с хроническим простатитом. Это играет важную роль в повышении репродуктивного потенциала.
Проведение профилактических курсов таблетками Витапрост® 1–2 раза в год в течение не менее 30 дней способно более чем в 2 раза снижать вероятность обострения хронического абактериального
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к гигиене половых органов (в частности, мытью головки полового члена), использованию барьерных средств контрацепции, отказу от беспорядочных половых контактов, а также обращению к врачу как в профилактическом порядке, так и при подозрении на воспалительные процессы в мочеполовой
Список литературы
1. Комяков Б.К. Урология. Учебник. 2012. – 464 с.
2. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (суппозитории).
3. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки).
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Где купить?