Содержание
Показать всё

В определенном возрасте (обычно от 42 до 60 лет) у женщин наступает менопауза, или, как ее еще называют, климакс. Это состояние связано с прекращением выработки определенных гормонов, часто сопровождается комплексом неприятных симптомов, которые серьезно снижают качество жизни 1, — об этом известно, пожалуй, всем. А вот о мужском климаксе слышал далеко не каждый, хотя многие представители сильного пола с возрастом начинают страдать от схожих проявлений.

В чем причина проблемы? Можно ли сравнивать мужской климакс с женским? Чем опасно это состояние и можно ли с ним справиться? На все вопросы подробно ответим в статье.

Что такое мужской климакс, или андропауза?

Скажем сразу: оба понятия — и «мужской климакс», и «андропауза» (употребляется по аналогии с «менопаузой») — описывают такое состояние у мужчин, которое вовсе не тождественно климаксу у женщин, хотя и имеет схожие симптомы. В чем разница, чем андропауза отличается от менопаузы и что она собой представляет? Разберемся далее.

Основное отличие заключается в том, что у женщин это обычное явление и естественный процесс. Менопауза может наступить в 42 года и 60 лет, иногда чуть раньше или позже, но избежать ее нельзя. Прекращение репродуктивной функции в определенном возрасте является нормальным для женского организма 1. В мужском же заложено ее постепенное угасание без полного прекращения. У некоторых даже в старости (есть примеры восьмидесятилетних мужчин) содержание тестостерона в организме находится на достаточно высоком уровне 2.

Акцентный блок

Важно! Если бы существовал «мужской климакс», то прекращение продукции половых гормонов происходило бы у всех в определенном возрасте. А этого не наблюдается 2.

То, что является нормой у женщин, для мужчин — скорее патологическое состояние. Поэтому более корректны следующие термины:

  • возрастной андрогенный дефицит (ВАД) — именно его чаще всего используют в отечественной литературе;
  • Late Onset Hypogonadism (LOH) — поздно начавшийся гипогонадизм (недостаточность яичек со снижением уровня половых гормонов);
  • Partial Anrogen Deficit at Alding Men (PADAM) — частичный андрогенный дефицит у стареющих мужчин;
  • Testosterone Deficit Syndrome (TDS) — синдром дефицита тестостерона 3.

Возрастной андрогенный дефицит встречается примерно у 30% мужчин старше 50 лет, не страдающих хроническими заболеваниями 3, — это очень распространенная проблема и все же не норма. Из-за чего возникают гормональные нарушения?

Причины возникновения

Единого фактора, который однозначно провоцировал бы симптомы мужского климакса, не установлено. Обычно имеет место целый комплекс вероятных причин, каждая из которых повышает риски. К таковым относятся:

причины// две колонки
хронические системные заболевания, например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца;
причины// две колонки
ожирение (если обхват талии больше 94 сантиметров);
причины// две колонки
анемия;
причины// две колонки
вредные привычки (курение, алкоголь и т. д.);
причины// две колонки
недостаток физической активности (например, если у мужчины сидячая работа и не хватает времени на спорт);
причины// две колонки
депрессия;
причины// две колонки
прием некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидов 3, 4.

Все эти факторы определяют мужчину в группу риска — ему необходимо регулярно проходить гормональный скрининг, чтобы не пропустить признаки нехватки андрогенов и вовремя принять меры, если будет обнаружена проблема 3

Виды климакса у мужчин

У ВАД есть две разновидности:

  • относительный дефицит тестостерона — когда его уровень постепенно уменьшается с возрастом, становится ниже, чем на пике, но по-прежнему не выходит за референтные значения нормы;
  • абсолютный дефицит тестостерона — когда его уровень снижается до 12 нмоль/л (нижняя граница нормы) и ниже 5.

Также существует классификация по времени, в каком возрасте могут проявиться симптомы климакса:

  • ранний (до 45 лет);
  • обычный (46–60 лет);
  • поздний (после 60) 5.

Симптомы андропаузы

Это состояние не просто так называют климаксом: по своим проявлениям оно действительно схоже с менопаузой у женщин. Мужчины с возрастным андрогенным дефицитом могут страдать от множества симптомов:

  • связанных с работой нервной системы (центральной и вегетативной). Человек быстро устает, страдает от перепадов настроения, склонен к депрессии, у него ухудшается память, снижается творческая активность. Могут беспокоить приливы и повышенная потливость;
  • связанных с сердечно-сосудистой системой. У некоторых появляются боли в сердце, учащенный пульс;
  • нарушений в мочеполовой сфере. Это проблемы с эрекцией, ускоренное семяизвержение, проблемы с мочеиспусканием;
  • ухудшения состояния кожи и волос. Снижается тургор, появляются морщины, пигментация там, где ее не было раньше, ощущение сухости, более активно выпадают волосы как на голове, так и на теле;
  • эндокринных нарушений. Уменьшается половое влечение, увеличиваются грудные железы, растет вес;
  • связанных с опорно-двигательным аппаратом. Снижается или слишком медленно увеличивается мышечная масса (при физических нагрузках), возникают боли в костях 6.

Человека могут беспокоить почти все симптомы из списка, а может проявиться всего один или два — это индивидуально. Диагноз должен ставиться лечащим врачом. Далее разберемся, как именно и на основании чего он это делает.

Способы диагностики

При появлении симптомов из списка выше мужчине стоит обратиться к андрологу. Для выявления ВАД требуется:

  • наличие по крайней мере одного клинического симптома. Чтобы упростить диагностику и сделать ее более точной, используются специальные опросники, которые мужчина заполняет на приеме или перед ним. Сегодня в России применяется опросник AMS (Aging Male Symptoms, что переводится как «симптомы пожилого мужчины»).

Помимо этого, врач проводит осмотр, чтобы выявить внешние признаки мужского климакса (ожирение, гинекомастия, выпадение волос и др.);

  • биохимически подтвержденное снижение уровня общего тестостерона. Для этого необходимо сдать кровь на анализ. Чтобы результат был наиболее точным, это нужно сделать в интервале между 7:00 и 11:00 утра 6.

Получив результат, врач может поставить диагноз, определить степень снижения уровня тестостерона, выявить причину и назначить соответствующие препараты.

Лечение климакса у мужчин

Его основа — заместительная терапия тестостероном. Чтобы устранить симптомы или уменьшить их выраженность, вернуть прежнее качество жизни, необходимо повысить уровень главного мужского полового гормона. Заместительная терапия препаратами тестостерона позволяет обеспечить его функции, а также функции его метаболитов — эстрадиола и дигидротестостерона. Может потребоваться время, однако после достижения приемлемого уровня тестостерона ситуация улучшается 6.

Акцентный блок 2

Важно! Ставить диагноз и назначать лечение должен только врач. Не стоит самостоятельно принимать препараты, повышающие уровень тестостерона, даже если у вас есть несколько симптомов, характерных для ВАД.

Те же признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. И многие из них также имеют корреляцию с возрастом. Например, аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия, — разрастание тканей предстательной железы. После 40 лет ее признаки наблюдаются у 40% мужчин, а к 80 годам — уже у 90%. И гормональный дисбаланс — одна из потенциальных причин 7. То есть у одного мужчины может быть и ВАД, и связанная с ним гиперплазия — нужно комплексное лечение. Также одной из причин развития аденомы простаты считается хроническое воспаление предстательной железы.

Сегодня при наличии воспалительного компонента заболевания для восстановления нормальной работы предстательной железы при аденоме активно применяются препараты на натуральной основе, такие как таблетки Витапрост® и свечи Витапрост® Форте с экстрактом предстательной железы бычков.

Витапрост® содержит цитомедины — биологически активные пептиды, которые способны положительно влиять на работу клеток простаты и ее функции в целом, уменьшать отек, улучшать микроциркуляцию в простате, снижать выраженность воспаления, нормализовать секреторную функцию. Это позволяет уменьшать выраженность симптомов и количество обострений 8, 9.

Осложнения мужского климакса

Игнорировать ВАД, считая его возрастной нормой, не стоит. Дефицит тестостерона грозит развитием ожирения и метаболического синдрома 6, постепенно у мужчины появляется остеопения, из-за которой увеличивается риск переломов, возникают нарушения в работе многих органов и систем 10.

Обратитесь к врачу, даже если первые симптомы не кажутся серьезными. Достижения современной андрологии позволяют вернуть прежнее качество жизни и избежать многих проблем.

Категории
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Древаль А. В. Менопауза. РМЖ, № 1(I), стр. 3–7. 2018.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Menopauza_1/
  2. Schumayer W. Мужской климакс — миф или реальность? Проблемы Эндокринологии, № 44(3), стр. 26–28. 1998.
    URL: https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11257/7977
  3. Калинченко С. Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Лечащий врач. 2009.
    URL: https://www.lvrach.ru/2009/01/5897877
  4. Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Практическая медицина. Москва, 2006.
    URL:https://www.litres.ru/i-i-dedov/vozrastnoy-androgennyy-deficit-u-muzhchin-55205862/
  5. Michikawa Y., Mazzucchelli F., Bresolin N., Scarlato G., Attardi G. Aging — dependent large accumulation of point mutation in the human mtDNA control region for replication. Science 286: 774–779.
    URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10531063/
  6. Каприн А. Д., Костин А. А., Иваненко К. В., Попов С. В., Круглов Д. П., Мангутов Ф. Ш. Современные подходы к диагностике и лечению возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Лечебное дело, № 3, стр. 6–10. 2017.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin
  7. Филиппович В. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современный подход к медикаментозной терапии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 1, стр. 93–101. 2008.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy-sovremennyy-podhod-k-medikamentoznoy-terapii
  8. Инструкция/листок-вкладыш по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки), РУ ЛП-№ (000638)-(РГ-RU)
  9. Инструкция/листок-вкладыш по медицинскому использованию препарата Витапрост® Форте, РУ ЛП-№ (000284)-(РГ-RU).
  10. Брагинец А. С. Возрастной андрогенный дефицит как актуальная проблема и методы ее медикаментозного лечения. Молодой ученый, № 13 (199), стр. 68–69. 2018.
    URL: https://moluch.ru/archive/199/49034/

Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Смотрите еще

Недержание у женщин после 50 лет
Недержание у женщин после 50 лет
Узнать больше
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин
Узнать больше
Конгестивный простатит
Конгестивный простатит
Узнать больше
Что означает анализ ПСА?
Что означает анализ ПСА?
Узнать больше
Жжение при мочеиспускании у мужчин: причины, заболевания, диагностика, лечение
Жжение при мочеиспускании у мужчин: причины, заболевания, диагностика, лечение
Узнать больше
Что такое фиброз при простатите?
Что такое фиброз при простатите?
Узнать больше
Синдром хронической тазовой боли у мужчин
Синдром хронической тазовой боли у мужчин
Узнать больше
Боль в яичках при простатите
Боль в яичках при простатите
Узнать больше
Боли в мошонке
Боли в мошонке
Узнать больше
Профилактика аденомы простаты
Профилактика аденомы простаты
Узнать больше
Боли в животе и пояснице у мужчин
Боли в животе и пояснице у мужчин
Узнать больше
Какая моча при простатите?
Какая моча при простатите?
Узнать больше
Жжение и зуд при простатите
Жжение и зуд при простатите
Узнать больше
Ощущение полного мочевого пузыря
Ощущение полного мочевого пузыря
Узнать больше
Простатит и алкоголь: можно ли пить при простатите?
Простатит и алкоголь: можно ли пить при простатите?
Узнать больше
Влияет ли простатит на зачатие ребенка?
Влияет ли простатит на зачатие ребенка?
Узнать больше
Что такое простата, где она находится и что делает?
Что такое простата, где она находится и что делает?
Узнать больше
Боли внизу живота у мужчин
Боли внизу живота у мужчин
Узнать больше
Методы лечения простатита у мужчин
Методы лечения простатита у мужчин
Узнать больше
Гимнастика при хроническом простатите
Гимнастика при хроническом простатите
Узнать больше
Осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа
Осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа
Узнать больше
Простатит у мужчин: что нужно знать женщине
Простатит у мужчин: что нужно знать женщине
Узнать больше
Причины возникновения аденомы простаты
Причины возникновения аденомы простаты
Узнать больше
Подготовка к ТРУЗИ
Подготовка к ТРУЗИ
Узнать больше
Можно ли застудить простату?
Можно ли застудить простату?
Узнать больше
Велосипед и простатит
Велосипед и простатит
Узнать больше
Боль при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании
Узнать больше
Частое мочеиспускание у мужчин
Частое мочеиспускание у мужчин
Узнать больше
Причины простатита
Причины простатита
Узнать больше
Отличие аденомы от простатита
Отличие аденомы от простатита
Узнать больше
Что делать при начальной стадии простатита?
Что делать при начальной стадии простатита?
Узнать больше
Осложнения аденомы простаты
Осложнения аденомы простаты
Узнать больше
Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье
Стресс и простатит: влияние на мужское здоровье
Узнать больше
Причины боли в паху у мужчин
Причины боли в паху у мужчин
Узнать больше
Купание в холодной воде при простатите
Купание в холодной воде при простатите
Узнать больше
Covid и простатит: обострения после болезни
Covid и простатит: обострения после болезни
Узнать больше
Ощущения при простатите
Ощущения при простатите
Узнать больше
Эректильная дисфункция при простатите
Эректильная дисфункция при простатите
Узнать больше
Признаки простатита
Признаки простатита
Узнать больше
Симптомы простатита
Симптомы простатита
Узнать больше
Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем?
Можно ли употреблять Витапрост® с алкоголем?
Узнать больше
Подготовка перед операцией на предстательной железе
Подготовка перед операцией на предстательной железе
Узнать больше
Бессимптомный простатит
Бессимптомный простатит
Узнать больше
Восстановление после операции ТУР предстательной железы
Восстановление после операции ТУР предстательной железы
Узнать больше
Признаки бактериального простатита
Признаки бактериального простатита
Узнать больше
Опасен ли простатит
Опасен ли простатит
Узнать больше
Абактериальный простатит
Абактериальный простатит
Узнать больше
Воспаление предстательной железы у мужчин
Воспаление предстательной железы у мужчин
Узнать больше
Профилактика простатита
Профилактика простатита
Узнать больше
Упражнения Кегеля для простаты
Упражнения Кегеля для простаты
Узнать больше
Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи
Узнать больше
Бактериальный простатит
Бактериальный простатит
Узнать больше
Секс при простатите
Секс при простатите
Узнать больше
Аденома простаты
Аденома простаты
Узнать больше
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Узнать больше
Воспаление хронического простатита
Воспаление хронического простатита
Узнать больше
Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике
Еда с мужским характером: диета при простатите и его профилактике
Узнать больше
Витапрост® или лечение простатита… Просто!
Витапрост® или лечение простатита… Просто!
Узнать больше
Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите
Совмещаем приятное с полезным?! Или всё о сексе при простатите
Узнать больше
Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита?
Здоровый приговор: что носить для профилактики простатита?
Узнать больше
У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита
У тебя такие руки, что сбежали даже брюки: как мужская интимная гигиена помогает в профилактике простатита
Узнать больше
Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно?
Массаж простаты: кому, зачем, можно ли делать самостоятельно?
Узнать больше
Можно ли заниматься спортом при простатите?
Можно ли заниматься спортом при простатите?
Узнать больше
Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика
Врача бояться — в туалет не ходить: симптомы простатита и их диагностика
Узнать больше