В определенном возрасте (обычно от 42 до 60 лет) у женщин наступает менопауза, или, как ее еще называют, климакс. Это состояние связано с прекращением выработки определенных гормонов, часто сопровождается комплексом неприятных симптомов, которые серьезно снижают качество жизни 1, — об этом известно, пожалуй, всем. А вот о мужском климаксе слышал далеко не каждый, хотя многие представители сильного пола с возрастом начинают страдать от схожих проявлений.
В чем причина проблемы? Можно ли сравнивать мужской климакс с женским? Чем опасно это состояние и можно ли с ним справиться? На все вопросы подробно ответим в статье.
Что такое мужской климакс, или андропауза?
Скажем сразу: оба понятия — и «мужской климакс», и «андропауза» (употребляется по аналогии с «менопаузой») — описывают такое состояние у мужчин, которое вовсе не тождественно климаксу у женщин, хотя и имеет схожие симптомы. В чем разница, чем андропауза отличается от менопаузы и что она собой представляет? Разберемся далее.
Основное отличие заключается в том, что у женщин это обычное явление и естественный процесс. Менопауза может наступить в 42 года и 60 лет, иногда чуть раньше или позже, но избежать ее нельзя. Прекращение репродуктивной функции в определенном возрасте является нормальным для женского организма 1. В мужском же заложено ее постепенное угасание без полного прекращения. У некоторых даже в старости (есть примеры восьмидесятилетних мужчин) содержание тестостерона в организме находится на достаточно высоком уровне 2.
То, что является нормой у женщин, для мужчин — скорее патологическое состояние. Поэтому более корректны следующие термины:
- возрастной андрогенный дефицит (ВАД) — именно его чаще всего используют в отечественной литературе;
- Late Onset Hypogonadism (LOH) — поздно начавшийся гипогонадизм (недостаточность яичек со снижением уровня половых гормонов);
- Partial Anrogen Deficit at Alding Men (PADAM) — частичный андрогенный дефицит у стареющих мужчин;
- Testosterone Deficit Syndrome (TDS) — синдром дефицита
тестостерона 3.
Возрастной андрогенный дефицит встречается примерно у 30% мужчин старше 50 лет, не страдающих хроническими заболеваниями 3, — это очень распространенная проблема и все же не норма.
Причины возникновения
Единого фактора, который однозначно провоцировал бы симптомы мужского климакса, не установлено. Обычно имеет место целый комплекс вероятных причин, каждая из которых повышает риски. К таковым относятся:
Все эти факторы определяют мужчину в группу риска — ему необходимо регулярно проходить гормональный скрининг, чтобы не пропустить признаки нехватки андрогенов и вовремя принять меры, если будет обнаружена
Виды климакса у мужчин
У ВАД есть две разновидности:
- относительный дефицит тестостерона — когда его уровень постепенно уменьшается с возрастом, становится ниже, чем на пике, но
по-прежнему не выходит за референтные значения нормы; - абсолютный дефицит тестостерона — когда его уровень снижается до 12 нмоль/л (нижняя граница нормы)
и ниже 5.
Также существует классификация по времени, в каком возрасте могут проявиться симптомы климакса:
- ранний (до 45 лет);
- обычный (46–60 лет);
- поздний (после 60) 5.
Симптомы андропаузы
Это состояние не просто так называют климаксом: по своим проявлениям оно действительно схоже с менопаузой у женщин. Мужчины с возрастным андрогенным дефицитом могут страдать от множества симптомов:
- связанных с работой нервной системы (центральной и вегетативной). Человек быстро устает, страдает от перепадов настроения, склонен к депрессии, у него ухудшается память, снижается творческая активность. Могут беспокоить приливы и повышенная потливость;
- связанных с
сердечно-сосудистой системой. У некоторых появляются боли в сердце, учащенный пульс; - нарушений в мочеполовой сфере. Это проблемы с эрекцией, ускоренное семяизвержение, проблемы с мочеиспусканием;
- ухудшения состояния кожи и волос. Снижается тургор, появляются морщины, пигментация там, где ее не было раньше, ощущение сухости, более активно выпадают волосы как на голове, так и на теле;
- эндокринных нарушений. Уменьшается половое влечение, увеличиваются грудные железы, растет вес;
- связанных с
опорно-двигательным аппаратом. Снижается или слишком медленно увеличивается мышечная масса (при физических нагрузках), возникают болив костях 6.
Человека могут беспокоить почти все симптомы из списка, а может проявиться всего один или два — это индивидуально. Диагноз должен ставиться лечащим врачом. Далее разберемся, как именно и на основании чего он это делает.
Способы диагностики
При появлении симптомов из списка выше мужчине стоит обратиться к андрологу. Для выявления ВАД требуется:
Помимо этого, врач проводит осмотр, чтобы выявить внешние признаки мужского климакса (ожирение, гинекомастия, выпадение волос и др.);
Получив результат, врач может поставить диагноз, определить степень снижения уровня тестостерона, выявить причину и назначить соответствующие препараты.
Лечение климакса у мужчин
Его основа — заместительная терапия тестостероном. Чтобы устранить симптомы или уменьшить их выраженность, вернуть прежнее качество жизни, необходимо повысить уровень главного мужского полового гормона. Заместительная терапия препаратами тестостерона позволяет обеспечить его функции, а также функции его метаболитов — эстрадиола и дигидротестостерона. Может потребоваться время, однако после достижения приемлемого уровня тестостерона ситуация улучшается 6.
Те же признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. И многие из них также имеют корреляцию с возрастом. Например, аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия, — разрастание тканей предстательной железы. После 40 лет ее признаки наблюдаются у 40% мужчин, а к 80 годам — уже у 90%. И гормональный дисбаланс — одна из потенциальных причин 7. То есть у одного мужчины может быть и ВАД, и связанная с ним гиперплазия — нужно комплексное лечение. Также одной из причин развития аденомы простаты считается хроническое воспаление предстательной железы.
Сегодня при наличии воспалительного компонента заболевания для восстановления нормальной работы предстательной железы при аденоме активно применяются препараты на натуральной основе, такие как таблетки Витапрост® и свечи Витапрост® Форте с экстрактом предстательной железы бычков.
Витапрост® содержит цитомедины — биологически активные пептиды, которые способны положительно влиять на работу клеток простаты и ее функции в целом, уменьшать отек, улучшать микроциркуляцию в простате, снижать выраженность воспаления, нормализовать секреторную функцию. Это позволяет уменьшать выраженность симптомов и количество обострений 8, 9.
Осложнения мужского климакса
Игнорировать ВАД, считая его возрастной нормой, не стоит. Дефицит тестостерона грозит развитием ожирения и метаболического синдрома 6, постепенно у мужчины появляется остеопения,
Обратитесь к врачу, даже если первые симптомы не кажутся серьезными. Достижения современной андрологии позволяют вернуть прежнее качество жизни и избежать многих проблем.
Список литературы
- Древаль
А. В. Менопауза . РМЖ, № 1(I), стр. 3–7. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Menopauza_1/ - Schumayer W. Мужской климакс — миф или реальность? Проблемы Эндокринологии, № 44(3), стр. 26–28. 1998.
URL: https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11257/7977 - Калинченко
С. Ю. Современный взгляд на проблему возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Лечащий врач. 2009.
URL: https://www.lvrach.ru/2009/01/5897877 - Дедов И. И., Калинченко
С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Практическая медицина. Москва, 2006.
URL:https://www.litres.ru/i-i-dedov/vozrastnoy-androgennyy-deficit-u-muzhchin-55205862/ - Michikawa Y., Mazzucchelli F., Bresolin N., Scarlato G., Attardi G. Aging — dependent large accumulation of point mutation in the human mtDNA control region for replication. Science 286: 774–779.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10531063/ - Каприн А. Д., Костин А. А., Иваненко К. В., Попов С. В., Круглов Д. П., Мангутов
Ф. Ш. Современные подходы к диагностике и лечению возрастного андрогенного дефицита у мужчин. Лечебное дело, № 3, стр. 6–10. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin - Филиппович
В. А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современный подход к медикаментозной терапии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 1, стр. 93–101. 2008.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy-sovremennyy-podhod-k-medikamentoznoy-terapii - Инструкция/
листок-вкладыш по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки), РУ ЛП-№ (000638)-(РГ-RU ) - Инструкция/
листок-вкладыш по медицинскому использованию препарата Витапрост® Форте, РУ ЛП-№ (000284)-(РГ-RU ). - Брагинец
А. С. Возрастной андрогенный дефицит как актуальная проблема и методы ее медикаментозного лечения. Молодой ученый, № 13 (199), стр. 68–69. 2018.
URL: https://moluch.ru/archive/199/49034/
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!