Содержание

Визит к врачу, даже профилактический, крайне редко ограничивается осмотром и сбором анамнеза. Как правило, для уточнения или исключения диагноза специалист назначает ряд обследований. И если одни кажутся знакомыми и понятными, то другие вызывают вопросы: что это, для чего нужно? Яркий пример — анализ крови на ПСА, который урологи часто рекомендуют сдать мужчинам. Далеко не каждый понимает его важность. А ведь это одно из ключевых исследований, помогающих выявить серьезные заболевания предстательной железы на ранних стадиях.

В этой статье мы подробно разберем, что именно показывает анализ на ПСА у мужчин, в каких случаях его необходимо сдавать и почему этот показатель считается золотым стандартом в диагностике заболеваний простаты. Также расскажем, как сдается анализ, о правильной подготовке к исследованию и о том, что делать, если результаты выходят за пределы референтных значений.

Что такое ПСА?

Аббревиатура расшифровывается как «простатический специфический антиген». Это гликопротеид — особый белок, синтезируемый эпителиальными клетками предстательной железы (ПЖ) ¹. Он накапливается в семенных протоках, чтобы выполнять конкретную функцию: обеспечивать разжижение эякулята за счет расщепления ряда белков. Часть простатического специфического антигена при этом попадает в кровь. В норме это очень небольшое количество: до 4 нг/мл, тогда как в эякуляте содержится порядка 1 мг/мл ПСА ².

Однако при некоторых патологиях, связанных с предстательной железой (например, таких как рак, доброкачественная гиперплазия, или аденома, простатит, ишемия), ПСА в крови становится больше. Причем его уровень начинает расти уже на ранних стадиях, когда заболевания легче поддаются лечению ^{1, 2}. ПСА является важным онкомаркером. Поэтому данное исследование так важно — не стоит отказываться, если врач считает его необходимым.

Показания к назначению анализа крови на ПСА

Как проводится анализ

Для определения уровня простатического специфического антигена используют венозную кровь ⁵. Ее можно сдать в поликлинике в рамках ОМС (по направлению врача) или платно, в любой удобной лаборатории. Перед взятием крови медработник обязательно уточнит, соблюдал ли пациент инструкцию по подготовке ⁶. Что подразумевается под этим понятием в контексте анализа на ПСА, расскажем далее.

Как подготовиться к процедуре

Общие правила такие же, как и при сдаче других анализов венозной крови. Лучше прийти в лабораторию в период с 8 до 11 утра — именно в это время результат будет наиболее достоверным. Оптимально — до начала приема лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат, или через 10–14 дней после их отмены. Об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Также при подготовке к анализу на ПСА следует учитывать проведенные ранее процедуры. Не стоит сдавать его сразу после пальцевого ректального исследования, массажа простаты, биопсии или трансректального УЗИ ^{5, 7}.

Интерпретация результатов анализа

Мы уже упомянули, что в норме количество ПСА в крови — до 4 нг/мл². Однако это не означает, что стоит ориентироваться именно на это значение и, что выходит за его пределы, обязательно является признаком патологии. Так, уровень простатического специфического антигена меняется с годами из-за гиперпластических процессов, происходящих в предстательной железе ². Поэтому референтные значения для мужчин разного возраста различаются.

Однако большинство врачей рассматривают показатель 4 нг/мл и выше как повод для дальнейшего обследования простаты, независимо от возраста человека ⁷.

О чем говорит повышенный уровень ПСА в крови

Каким бы ни был результат, проводить его расшифровку и интерпретировать должен врач в зависимости от возраста пациента, клинической картины, данных других исследований. Превышение референтных значений не всегда говорит о болезни — если результат отклоняется от нормы, это лишь является поводом для дальнейшей диагностики. Важно выяснить, что означает анализ ПСА в конкретном случае, что вызвало повышение.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

Полученный результат превышает референтное значение — что делать дальше? В рамках дальнейшего обследования уролог может назначить анализ на свободный ПСА. Это не то же самое, что общий, который сдают в рамках скрининга и на первом этапе диагностики. Дело в том, что простатический специфический антиген циркулирует в организме в двух формах — свободной и связанной с белком ⁴. И в случае с диагностикой заболеваний важно соотношение одного к другому. При результате общего ПСА 4–10 нг/мл отношение свободного ПСА к общему <10% может говорить о высоком риске развития рака, а ⩾25% — о низком ⁷.

Существует и такое понятие, как «индекс здоровья простаты». Он рассчитывается по формуле: (2-про-ПСА пг/мл / ПСА свободный нг/мл) x √ПСА общий нг/мл. При индексе <21 вероятность рака простаты низкая (1,9–16,1%), 21,0–40,0 — средняя (17,3–24,6%), ⩾40,0 — высокая (36,0–52,9%) ⁸. Помимо этого, в рамках диагностики предстательной железы может использоваться биопсия ее тканей, УЗИ (проводится трансректально), общие анализы крови и мочи и другие исследования ^{1, 4, 5}.

Если будет поставлен диагноз, врач назначит лечение. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, например при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях. Сегодня востребованы препараты с действующим веществом экстрактом простаты, к которым относятся препараты линейки Витапрост^®.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

POS-20270520-0903