Содержание
Когда врачи говорят о простатите, часто можно услышать словосочетание «синдром хронической тазовой боли». Что это такое? Только ли симптом, обозначающий болевые ощущения при воспалении предстательной железы? Или это понятие имеет более широкое значение? В этой статье мы разберемся, что обычно подразумевают врачи-урологи под этим словосочетанием, как диагностируется синдром хронической тазовой боли и каким образом он лечится.
Синдром хронической тазовой боли: что это такое
В широком смысле хроническая тазовая боль является междисциплинарной проблемой. С ней обращаются к специалистам различных профилей: урологам, проктологам, терапевтам. Под этим термином подразумевают постоянную или появляющуюся периодически в течение как минимум 6 месяцев боль в области малого таза, которую испытывает человек. Иногда установить ее источник так и не удается. Однако у мужчин причиной болевых ощущений нередко оказывается простатит — воспаление предстательной железы 1.
Разновидности простатита и синдром хронической тазовой боли
Чтобы разобраться, какое место в структуре простатитов занимает синдром хронической тазовой боли, важно рассмотреть все разновидности. Что вообще представляет собой простатит? Это урологическое заболевание, связанное с наличием воспаления в области предстательной железы. Оно может дополняться инфекцией или протекать без нее. Выделяют три основные разновидности простатита.
Острый бактериальный
Он представляет собой острую воспалительную реакцию, которая развивается в ответ на проникновение в ткани простаты бактерий. В большинстве случаев это энтеробактерии, а именно Escherichia coli. Такой простатит протекает с ярко выраженной симптоматикой: высокой температурой, сильными болевыми ощущениями. Лечение требуется незамедлительно, в ином случае возможно развитие осложнений, таких как острая задержка мочи, цистит, пиелонефрит, заражение крови. Однако самое распространенное осложнение — это переход острого простатита в хронический, справиться с которым значительно сложнее. При своевременном и правильном лечении больные острым бактериальным простатитом обычно полностью вылечиваются.
Хронический бактериальный
Этот все тот же бактериальный простатит, вызванный проникновением в ткани простаты бактерий. Однако его симптомы выражены уже не так остро, течение волнообразное, с периодическими обострениями и, наоборот, периодами полного отсутствия симптоматики. Подтвержденным хроническим бактериальным простатитом страдает лишь малый процент больных, имеющих диагноз «простатит».
Хронический небактериальный (абактериальный)
Именно в отношении этой разновидности простатита врачи применяют термин «синдром хронической тазовой боли». Часто его даже используют в качестве полноценного синонима хронического абактериального простатита. Из названия следует, что заболевание имеет небактериальную природу. Далее расскажем о нем подробнее 2, 3, 4.
Хронический небактериальный простатит: особенности
Если бактерий нет, то откуда возникает синдром хронической тазовой боли у мужчин? Почему в тканях простаты развивается воспаление?
Возможных причин много: от застойных явлений и стрессов до банальных переохлаждений. В предстательной железе при этом протекают те же воспалительные процессы, что и при бактериальной форме, однако выявить бактерий, ставших возбудителем, не удается.
Часто единственным симптомом синдрома хронической тазовой боли является собственно боль: она беспокоит мужчину на протяжении нескольких месяцев, существенно ухудшая качество жизни. Иногда воспаление затрагивает не только простату, но и области, соседние с ней, другие органы малого таза. Поскольку причина болезни неясна, врачам приходится пробовать разные тактики лечения, и не всегда они позволяют полностью справиться с синдромом. Однако облегчить состояние мужчин, значительно снизить число обострений врачам обычно все-таки удается 2, 3, 4.
Диагностика хронического небактериального простатита
Для диагностики хронического небактериального простатита используются те же методы, что и в случае с бактериальным — именно они позволяют дифференцировать эти разновидности. Сам диагноз «простатит», как правило, устанавливается в ходе первого приема у уролога, а дальнейшее обследование необходимо для определения формы. Итак, в диагностике используются:
-
лабораторные анализы:
— крови: общий, биохимия, на ВИЧ, RW и маркеры гепатита В и С;
— мочи: общий, на наличие патогенной флоры;
— секрета простаты (удается получить с помощью массажа простаты через прямую кишку). - пальцевое ректальное исследование – врач обследует предстательную железу через прямую кишку пациента;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, трансректальное УЗИ простаты;
- исследование скорости тока мочи;
- заполнение пациентом опросника NIH-CPSI, заполнение дневника мочеиспусканий.
В зависимости от ситуации могут назначаться и другие исследования. Например, анализы на инфекции, передающиеся половым путем (исследование крови, мазок из уретры и др.) 2.
Лечение синдрома хронической тазовой боли
Поскольку простатит в данном случае имеет небактериальную природу, лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин не предполагает использования антибактериальных препаратов. Одной из главных причин данной патологии является нарушение микроциркуляции, застойные явления, поэтому для снижения выраженности симптомов, улучшения состояния пациента работать необходимо в первую очередь с ними. Для этого активно используется физиотерапия:
Важна коррекция образа жизни: отсутствие переохлаждений, стрессов, гиподинамии. Для нормализации работы простаты активно применяются и препараты на натуральной основе.
Синдром хронической тазовой боли не всегда легко поддается лечению, поэтому стоит свести к минимуму факторы риска, уделить больше времени профилактике: прежде всего не допускать гиподинамии, вести полноценную половую жизнь для регулярной эвакуации секрета простаты, избегать употребления алкоголя, жирной пищи и отказаться от других вредных привычек 7.
Список литературы
1. Барулин А. Е., Курушина О. В., Думцев В. В. Современные подходы к терапии хронической тазовой боли. РМЖ. № 13, стр. 847–851. 2016.
URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_podhody_k_terapii_hronicheskoy_tazovoy_boli/
2. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Простатит. Библиотека пациента. Урология. РМЖ. 2013.
URL: https://www.rmj.ru/articles/vrach-patsientu/Prostatit_Biblioteka_pacienta_Urologiya/
3. Соловьева Л. А. Простатиты: диагностика, лечение. РМЖ, № 5, стр. 316. 2003.
URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Prostatity_diagnostika_lechenie/
4. Набер К. Г., Валенсик В., Вагенленер Ф. М. Е. Острый и хронический простатит: что важно для практики? Вестник урологии, № 2, стр. 71–82. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-chto-vazhno-dlya-praktiki
5. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (суппозитории)
6. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки)
7. Щетинин В. В., Зотов Е. А. Простатит. 2003.
URL: https://reallib.org/reader?file=1502994
POS-20260807-1189
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Где купить?