Содержание
Простатит, или воспаление ткани простаты, входит в число самых распространенных причин для обращения к урологу и одновременно является одной из самых часто встречающихся у мужчин болезней. Так, по данным разных исследований, от 20 до 80% мужчин в возрасте 25 лет и старше страдают от хронического простатита. Значительна и доля тех, кто хотя бы раз в жизни переболел острой формой. Один из ключевых способов диагностики простатита — анализ мочи. Но как именно она меняется при воспалении простаты? Можно ли заметить изменения невооруженным глазом, или для этого обязательно сдавать анализ? На все вопросы ответим в статье.
Что представляет собой простатит и каким он бывает
Чтобы понять, как меняются свойства и внешний вид мочи при простатите, важно разобраться, что он собой представляет. Как мы уже сказали, это воспаление тканей предстательной железы. Выделяют несколько его разновидностей.
- Острый бактериальный простатит. Это острое воспаление бактериального генеза, которое при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций можно успешно устранить. При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. Острый бактериальный простатит отличается яркой симптоматикой: для него характерна высокая температура, сильные болевые ощущения.
- Хронический бактериальный простатит. В данном случае воспаление также имеет инфекционную природу, однако оно хроническое, а не острое. Большую часть времени болезнь может вообще никак не беспокоить, однако в моменты обострения симптоматика напоминает острый простатит.
- Синдром хронической тазовой боли. В данном случае говорят об абактериальном простатите, то есть о воспалении, которое вызвано не бактериями. При этом пациент испытывает характерные для простатита симптомы.
- Бессимптомное воспаление простаты. В этом случае пациент вообще не испытывает неприятных ощущений, не страдает от проблем с мочеиспусканием и общего ухудшения самочувствия. Воспалительный процесс в тканях простаты обнаруживается случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или по результатам исследования секрета простаты. Насколько часто встречается эта форма, на сегодняшний день неизвестно 1.
Почему простатит влияет на состояние мочи
Причина в расположении простаты. Этот орган находится в центре мужского таза прямо под мочевым пузырем, срастаясь с его дном в передней части. Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, а точнее, его начальный отдел, в него открываются ее протоки. Поэтому при заболеваниях простаты неизбежно возникают и нарушения мочеиспускания, а также изменения состава, вида и запаха мочи 2, 3.
Какой может быть моча при простатите
Как именно изменяется моча при простатите у мужчины? Она может быть:
-
с примесью крови. Это называется «гематурия» и, помимо простатита, она может наблюдаться при огромном количестве других заболеваний органов мочевыделительной системы. Из-за этого цвет мочи при простатите может принимать красноватый или даже бурый оттенок. В чем причина? Дело в том, что из-за близости предстательной железы к мочевому пузырю он тоже может вовлекаться в воспалительный процесс, который приводит к появлению в моче большого количества эритроцитов;
-
мутной. Причиной мутной мочи при простатите является не только воспалительный процесс, но и бактерии. Помимо этого, если речь идет о гнойном простатите, в моче могут присутствовать слизисто-белые нитевидные вкрапления — она мутнеет в том числе и из-за них. Обычно они наблюдаются либо в начале мочеиспускания, либо в конце;
-
с неприятным запахом. Запах мочи при простатите у мужчины может быть выраженно неприятным – она так пахнет из-за бактерий и наличия гноя 5, 6.
Анализ мочи при простатите
Среди лабораторных исследований, назначаемых врачом для диагностики простатита, определения его формы и конкретного возбудителя, если речь идет о бактериальной разновидности, практически всегда присутствует анализ мочи. Он позволяет узнать о составе мочи при остром и хроническом простатите, а значит, и о самой болезни значительно больше, чем при простой визуальной оценке. Существует несколько анализов.
Трехстаканная проба
Это достаточно простой способ исследования: утром мужчина мочится в 3 стакана таким образом, чтобы первая порция мочи попала в один, средняя — в другой, последняя — в третий. Специалист же оценивает, в каком из стаканов присутствует мутность, кровь и так далее в большей степени. Этот способ диагностики эффективен только в том случае, если присутствует выраженный воспалительный процесс.
Микроскопическое исследование осадка
Мочу также сдают в трех порциях, затем результаты сравниваются между собой. Моча собирается после длительного воздержания от мочеиспускания (обычно с утра).
Оценка количества лейкоцитов
В среднем у здорового человека в моче обнаруживается 2–3 лейкоцита в поле зрения — это обычный показатель. Вариант нормы — до 7–10 лейкоцитов. Если их больше, это может говорить о воспалении, в том числе о воспалении предстательной железы 6.
Другие методы диагностики
Конечно, оценка внешнего вида и лабораторный анализ мочи — это не единственные методы, применяемые для диагностики воспаления предстательной железы. Помимо этого, урологи используют:
- всевозможные анкеты и опросники. Они позволяют оценить, насколько ярко выражены симптомы, как долго они беспокоят пациента, есть ли признаки, на первый взгляд не связанные с простатитом;
- пальцевое исследование предстательной железы. Оно выполняется урологом на приеме и позволяет оценить размер предстательной железы, ее структуру;
- исследование секрета простаты. Это дает возможность определить форму простатита (бактериальный и абактериальный), а также конкретный возбудитель;
- анализ эякулята. Позволяет оценить выраженность воспалительного процесса, количество и жизнеспособность сперматозоидов (на это простатит также влияет);
- прочие методы. Например, УЗИ простаты (выполняется трансректально), урофлуометрия (исследование динамики мочеиспускания), уретроскопия, биопсия предстательной железы и многое другое 6.
Лечение простатита
Лечением простатита вне зависимости от его формы и генеза занимается уролог. Именно к нему необходимо обращаться, если вас беспокоят болевые ощущения, связанные с простатой, нарушение мочеиспускания, изменение внешнего вида мочи. После прохождения всех необходимых обследований будет назначено лечение.
В случае с хроническим простатитом абактериального генеза антибиотики неэффективны. Для лечения активно применяется физиотерапия, а также препараты на основе экстракта простаты. К таким средствам относится Витапрост® и Витапрост® Форте. Основное действующее вещество этих препаратов — экстракт простаты, выделенный из предстательной железы молодых бычков.
Он содержит цитомедины, которые и способствуют нормализации работы простаты. Средства представлены в двух формах: это таблетки и ректальные суппозитории. Вторые обычно применяются на первом этапе лечения, первые — для его продолжения. Они могут позволять не только снижать частоту и выраженность обострений, но и восстанавливать функцию простаты. 6, 7, 8
Мы рассказали, какая моча бывает при простатите: любые значительные изменения цвета и запаха, а также трудности с опорожнением мочевого пузыря должны стать поводом для обращения к урологу. Так вы сможете вовремя узнать диагноз и получить назначения, которые позволят устранить болезнь или хотя бы свести к минимуму частоту обострений и их выраженность.
Список литературы
Воспалительные заболевания предстательной железы. Клинические протоколы. 2014.
URL: https://diseases.medelement.com/disease/воспалительные-заболевания-предстательной-железы/14067
Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с.
URL: https://djvu.online/file/DNZlCtkNcVX3N
Павлов В. Н., Казихинуров Альб. А., Пушкарев А. М. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 2-е изд., перераб. и доп. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 99 с. 2020.
URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib738.1.pdf
Мазо Е. Б. Неотложная помощь при урологических заболеваниях. Лечащий врач. 2004.
URL: https://www.lvrach.ru/2004/09/4531697
Карпович Ю. И., Пырочкин В. М., Снежицкий В. А. Гематурия в практике терапевта. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. Том 18, № 2, стр. 187–192. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gematuriya-v-praktike-terapevta
Азизов А. П. Простатит — вымысел и реальность. 2004.
URL: https://www.azizov.ru/wp-content/uploads/2018/10/prostatit.pdf
Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки)
Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (суппозитории)
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Где купить?