Содержание
Мошонка — достаточно сложный по своему строению орган, выполняющий в организме мужчины сразу несколько важных функций. Она представляет собой кожно-мышечное образование, расположенное в промежности между половым членом и анальным отверстием. Мошонка разделена продольной перегородкой на две камеры, в каждой из которых располагается яичко с придатком и семенным канатиком. Орган имеет сложную многослойную оболочку, систему кровоснабжения и иннервации 1. Поэтому боль в мошонке — симптом, который категорически нельзя игнорировать. Он может быть проявлением огромного количества заболеваний. Среди них есть патологии, требующие срочной медицинской помощи и чреватые серьезными осложнениями.
Возможные причины болей в мошонке
Травмы
Именно травмы этой области являются одной из самых частых причин, из-за которых появляется боль в мошонке. Они могут быть получены самым разным образом: в драке, во время занятий спортом, в процессе полового акта. В зависимости от характера повреждений боль может носить разный характер, беспокоить несколько часов, дней или недель. При своевременном и правильном лечении она, как правило, проходит. Иногда болевые ощущения устраняются самостоятельно, например, когда сходит гематома. Однако даже небольшая травма — повод обратиться к врачу хотя бы для того, чтобы убедиться, что все в порядке и повода для беспокойства нет 2
Заболевания
Орхит
Это воспаление яичка, которое обычно имеет бактериальную природу. Орхит проявляется в виде боли, покраснения, отечности в области пораженного яичка. Может присутствовать локальное повышение температуры, нарушение мочеиспускания. При своевременной диагностике орхит достаточно успешно лечится, однако промедление может привести к переходу болезни в хроническую форму 2.
Перекрут яичка
Наряду с этим термином часто используют «перекрут семенного канатика», поскольку перекручивается на самом деле именно он. Данное состояние обусловлено патологической подвижностью органов мошонки: яичко переворачивается в мошонке вокруг своей оси, пережимая кровеносные сосуды. В результате возникает ишемия, которая может привести к некрозу яичка. Симптомы при этом острые: боль в мошонке сильная, простреливающая, болевые ощущения затрагивают низ живота и пах, присутствует тошнота и рвота. Визуально можно заметить отек мошонки. Часто единственный возможный вариант лечения — хирургическая операция 2, 3.
Паховая грыжа
На паховые грыжи приходится до 75% из всех грыж, при этом 90–95% из них встречается у мужчин. Помимо боли в мошонке, для них характерно наличие выпячивания в паховой области, которое чаще всего можно обнаружить самостоятельно, нарушение мочеиспускания и другие симптомы в зависимости от расположения грыжи. Единственный метод лечения — хирургическая операция. Она может быть как плановой, так и экстренной, если мужчину беспокоит сильная боль 2, 4.
Простатит
Воспаление тканей предстательной железы, — это одно из самых часто встречающихся заболеваний в урологической практике у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет. При этом к 50 годам от простатита страдает почти каждый второй мужчина. Боль в паху и мошонке не основной и вовсе не обязательный симптом простатита. В случае с воспалением простаты неприятные ощущения в прилегающих областях объясняются иррадиацией. Могут присутствовать, помимо мошонки, боли в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в нижней части живота. Острый бактериальный простатит при своевременном обращении можно вылечить полностью. Хронический же поддается лечению куда сложнее, и в основном оно заключается в уменьшении количества и выраженности обострений 5.
Болезни, передающиеся половым путем
ИППП могут быть причиной воспалительного поражения яичек, семенного канатика и придатков яичек, которое также способно вызывать боль 6.
Хроническая мошоночная боль
Это собирательное понятие, под которым подразумевается множество проблем, способных вызвать дискомфорт и болезненность в мошонке. Патология может быть связана с яичками или другими структурами органов мошонки: паратестикулярными, придатками яичек, семявыносящими протоками. При этом ее этиология неясна: болевой синдром не ассоциирован ни с инфекцией, ни с какими-либо другими патологиями, которые могли бы быть очевидной причиной боли 7.
Гнойные заболевания
В первую очередь это абсцесс мошонки. Патология является достаточно редкой. Гнойник может образовываться как внутримошоночно, так и в области поверхностных мягких тканей. При этом можно наблюдать отек, который постепенно нарастает, усиливающиеся боли, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может протекать не только в острой или подострой, но и в хронической форме, с менее яркой симптоматикой. Абсцесс бывает самостоятельным (первичным) или возникшим вследствие другого заболевания 8.
Рак яичка
Боль в области мошонки при раке яичка появляется уже на поздних стадиях. В самом начале заболевание, как правило, никак себя не проявляется и обнаруживается случайно благодаря наличию нетипичных уплотнений (они, впрочем, могут быть и доброкачественными, поэтому не стоит переживать раньше времени — обратитесь к врачу для диагностики, если обнаружили нечто подобное). Болезнь достаточно хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении 2.
Другие состояния
Боль в мошонке у мужчин вовсе не обязательно связана с какими-либо заболеваниями или травмами. Иногда она является лишь следствием сексуального возбуждения, наступления эрекции без последующей разрядки. Дело в самом механизме эрекции. Она является результатом заполнения кровью полостей пещеристых тел полового члена и отсутствия ее оттока — он наступает только после эякуляции. Если ее нет, прилив крови сохраняется, из-за чего может присутствовать боль в области как полового члена, так и мошонки. Например, такие состояния распространены в подростковом возрасте, когда либидо высокое, а постоянная половая партнерша отсутствует. Или у взрослых мужчин в определенных обстоятельствах, когда сексуальные отношения временно невозможны. Боль обычно проходит самостоятельно спустя несколько часов 9.
Что делать при болях в мошонке
Мошонка — важный орган для мужской репродуктивной системы. Именно в ней находятся яички и придатки, в которых осуществляется сперматогенез. И именно она обеспечивает правильную температуру и условия, оптимальные для этого. При заболеваниях или травмах мошонки процесс может быть нарушен, что чревато серьезными последствиями, вплоть до утраты фертильности, эректильной дисфункции. Некоторые состояния опасны осложнениями и даже несут риск для жизни 10.
Поэтому самое важное, что необходимо сделать при боли в мошонке, — как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики и получения лечения. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и лечиться по советам знакомых или рецептам народной медицины. А нестерпимые, сильные боли в мошонке — веская причина для того, чтобы посетить врача немедленно или вызвать скорую помощь.
Список литературы
1. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 2: Учение о внутренностях и эндокринных железах / Изд. 7-е, перераб. В 4 томах // М.: Новая волна, 2009. — 248 с.
URL: https://djvu.online/file/DNZlCtkNcVX3N
2. Диденко В. А. Боль в яичках. MedAboutMe. 2019.
URL: https://medaboutme.ru/articles/bol_v_yaichkakh/
3. Калинина С. Н., Фесенко В. Н., Бурлака О. О. Тактика лечения больных при перекруте яичка. Урологические ведомости, т. 9, № 1, стр. 5–10. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-bolnyh-pri-perekrute-yaichka
4. Визгалов С. А., Смотрин С. М. Паховые грыжи: Современные аспекты этиопатогенеза и лечения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 4, стр. 17–22. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pahovye-gryzhi-sovremennye-aspekty-etiopatogeneza-i-lecheniya
5. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Простатит. Библиотека пациента. Урология. РМЖ. 2013.
URL: https://www.rmj.ru/articles/vrach-patsientu/Prostatit_Biblioteka_pacienta_Urologiya/
6. Винник Ю. Ю. Современное представление о роли инфекции, передаваемой половым путем, в развитии урогенитальной патологии у мужчин. РМЖ, № 2, стр. 32–38. 2019.
URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Sovremennoe_predstavlenie_o_roli_infekcii_peredavaemoy_polovym_putem_v_razvitii_urogenitalynoy_patologii_u_mughchin/
7. Лелявин К. Б. Хроническая мошоночная боль: патогенез, клинические фенотипы и современная концепция лечения. Acta Biomedica Scientifica, Vol. 7, № 4. 2022.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-moshonochnaya-bol-patogenez-klinicheskie-fenotipy-i-sovremennaya-kontseptsiya-lecheniya-klinicheskaya-lektsiya
8. Прохоров А. В. Абсцесс мошонки. Пермский медицинский журнал, том XXXIII, № 3, стр. 102–109. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/abstsess-moshonki
9. Околокулак Е. С. Физиологические аспекты эрекции. Медицинские новости, № 2. 1998.
URL: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1848
10. Яровой С. К., Хромов Р. А., Восканян Ш. Л. Эпидемиологические аспекты травмы мошонки и яичка в условиях современного мегаполиса. Research'n Practical Medicine Journal, т. 3, № 3, стр. 85–95. 2018.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-travmy-moshonki-i-yaichka-v-usloviyah-sovremennogo-megapolisa
11. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (свечи)
12. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки)
13. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® Форте
POS-20260617-0892
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!