Содержание
Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний в целом и самая часто встречающаяся урологическая патология у мужчин в возрасте 20–50 лет. По данным разных исследователей, от его хронической формы страдают от 20 до 80% всех мужчин старше 25 лет. Сегодня данных, которые могли бы объяснить такую высокую распространенность этого заболевания, нет 1, 2. Отчасти именно поэтому многие относятся к нему недостаточно серьезно, считая простатит практически нормой, болезнью, которая есть чуть ли не у всех. Однако такой подход чреват серьезными последствиями. И это не только ухудшение качества жизни. Простатит при отсутствии лечения может привести к развитию осложнений. Одно из них — фиброз.
Что такое простатит
Но для начала важно разобраться, что представляет собой сам простатит. Это воспаление ткани предстательной железы, которое может развиваться по самым разным причинам. Так, в зависимости от того, что стало фактором, спровоцировавшим воспаление, и как протекает заболевание, выделяют:
-
острый инфекционный простатит. Он развивается из-за проникновения в ткани простаты болезнетворных микроорганизмов: из-за них происходит отек, развивается острое воспаление. Острый простатит имеет яркую симптоматику: у мужчины поднимается температура до 38—39°С, присутствует сильная боль в промежности, заднем проходе, области таза, может развиться абсцесс простаты, требующий срочного хирургического вмешательства, нарушается мочеиспускание вплоть до острой задержки мочи, когда опорожнить мочевой пузырь невозможно и урина скапливается внутри. Это грозит его разрывом, а также распространением инфекции в другие отделы мочеполовой системы, в частности в почки.;
-
хронический инфекционный простатит. Он может возникать как следствие не до конца пролеченного острого или быть вызванным бактериями кишечной группы. Характеризуется периодическими обострениями (в это время симптомы напоминают острый простатит);
-
хронический абактериальный простатит. Это, пожалуй, самая загадочная форма простатита, но при этом очень распространенная. При обследовании в моче и секрете простаты у таких пациентов не обнаруживается бактериальный агент, то есть причина воспаления в другом. Вариантов много: это застойные явления из-за нарушения циркуляции крови, аллергические реакции и прочее 1, 2.
Фиброз может развиваться при хроническом простатите, когда воспаление активно присутствует длительное время 3. Рассмотрим, что это такое, подробнее.
Что представляет собой фиброз при простатите и как он развивается
Фиброз, или склероз предстательной железы, называют конечной стадией воспалительных заболеваний простаты. Дело в том, что воспалительный процесс в предстательной железе проходит несколько стадий, или фаз:
-
альтеративная характеризуется повреждением клеток;
-
экссудативная — сосудистой реакцией на повреждение (жидкость и клетки крови выходят из сосудов в ткани);
-
пролиферативная — происходит заживление и репарации.
Именно на последней фазе и формируется фиброз. Он является результатом избыточной продукции соединительной ткани, ее разрастания. В результате структура органа уплотняется, что вызывает массу неприятных симптомов и требует лечения 3.
Какие симптомы могут указывать на развитие фиброза
Поговорим о признаках фиброза при простатите. Мужчина, длительное время страдающий от воспаления простаты, может привыкать к симптомам и не обращаться к врачу, стараясь «перетерпеть» или снять обострение привычными методами, препаратами, назначенными ранее. Однако лечение этого состояния преимущественно хирургическое, поэтому откладывать обращение к врачу не стоит. Итак, как выглядят характерные симптомы фиброза при простатите у мужчин?
Основной симптом – нарушения мочеиспускания
Они могут быть разными. Это болезненные ощущения при мочеиспускании, рези, вялая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Известно, что фиброз простаты способен в полтора раза снижать максимальную скорость потока мочи и на 60% уменьшать среднюю скорость потока мочи 3. На поздних стадиях, когда соединительной ткани становится слишком много и она сильно мешает нормальному мочеиспусканию, может присутствовать выделение урины по каплям, ощущение полного мочевого пузыря, постоянные позывы.
Также присутствует боль
Болезненные ощущения могут быть локализованы в промежности, прямой кишке, животе, мошонке. Их интенсивность зависит от выраженности фиброза, интенсивности воспалительного процесса и других факторов. Если боль не кажется сильной, это не означает, что у пациента нет фиброза.
Могут быть нарушены сексуальные функции
Это и нарушение эрекции, и проблемы с эякуляцией, и ослабление ощущений при оргазме. Характерный признак, что функции простаты нарушены из-за фиброза, — уменьшение объема эякулята. Это происходит, потому что простата не может продуцировать секрет в прежнем объеме.
Иногда присутствует гемоспермия
Это появление крови в эякуляте. Может присутствовать, если фиброз затронул и семявыносящие пути 4.
В развитии склероза простаты выделяют несколько стадий в зависимости от того, насколько сильные изменения наблюдаются в процессе мочеиспускания. От стадии зависит выраженность симптомов фиброза при простатите.
На первой стадии нарушений мочевыделения пока не наблюдается, а патологические изменения, то есть фиброз, обнаруживается только при трансректальной биопсии, которая выполняется по другому поводу.
На второй стадии первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей уже присутствуют. Мужчине необходимо натуживаться для начала мочеиспускания, мочевой пузырь опорожняется не полностью, меняется качество самой струи мочи. Возникают первые проявления сексуальной дисфункции. Симптомы беспокоят не постоянно.
На третьей стадии врач может обнаружить изменения со стороны мочевого пузыря (он становится больше из-за постоянного присутствия в нем некоторого объема мочи), почек. У пациента нарушается половая жизнь, снижается качество эякулята, что может мешать зачатию.
Четвертая стадия характеризуется тотальным склерозом простаты, нормальная ткань замещается патологической. Могут появиться вторичные поражения почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей 4.
Как диагностируется и лечится фиброз
Предположительный диагноз пациенту ставят на основании жалоб, а также пальцевого ректального обследования простаты. Врач, пальпируя предстательную железу, может обнаружить ее уплотненность, болезненность, изменение размера. Дополнительно применяется ТРУЗИ, УЗИ почек и мочевого пузыря, восходящая или нисходящая уретрография, уретроскопия. Это позволяет не только выявить само наличие фиброза, но и оценить тяжесть процесса. Применяется и лабораторная диагностика, а также другие исследования, которые врач посчитает актуальными 4.
Что делать, если фиброз уже диагностирован? Чтобы не допустить ухудшения ситуации, следовать указаниям уролога. Как мы уже сказали, основное лечение — хирургическое. Без него не обойтись, если уже присутствует выраженное уплотнение тканей. В ходе операции (сегодня чаще всего проводятся малоинвазивные) удаляется патологический очаг, уплотненный участок или вся простата в отдельных случаях. Тем не менее на ранних стадиях лечение может быть и консервативным. Оно может включать антибактериальные препараты (если сам простатит, вызвавший фиброз, является бактериальным), применяются НПВС для обезболивающего эффекта и некоторые другие препараты 3, 4.
Профилактика развития фиброза
Стоит отметить, что фиброз при хроническом простатите образуется не всегда. Можно предотвратить развитие фиброза, если вовремя снизить выраженность воспаления, улучшить кровоток в поврежденных зонах простаты и ускорить восстановление тканей. Предотвратить развитие фиброза гораздо лучше, чем лечить его. Для этого необходимо следовать рекомендациям врача по лечению простатита, как острого, так и хронического, не пускать болезнь на самотек.
Мы рассказали, что такое фиброз при простатите, как он диагностируется и как лечится. Если у вас или ваших близких есть симптомы, описанные в статье, важно обратиться к врачу для диагностики. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение.
Список литературы
1. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Простатит. Библиотека пациента. Урология. РМЖ. 2013.
URL: https://www.rmj.ru/articles/vrach-patsientu/Prostatit_Biblioteka_pacienta_Urologiya/
2. Азизов А. П. Простатит: вымысел и реальность. Махачкала: НП «РСБЭ». 2004.
URL: https://www.azizov.ru/wp-content/uploads/2018/10/prostatit.pdf
3. Что мы знаем о фиброзе при хроническом простатите. XVIII конгресс Российского общества урологов. «Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология». № 1 (1). 2019.
URL: https://umedp.ru/articles/chto_my_znaem_o_fibroze_pri_khronicheskom_prostatite_xviii_kongress_rossiyskogo_obshchestva_urologov.html
4. Мишина В. В. Склероз предстательной железы. Портал «Красота и медицина». 2021. Дата обращения: 18.09.2023.
URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/prostate-sclerosis
5. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (суппозитории).
6. Инструкция по медицинскому использованию препарата Витапрост® (таблетки).
POS-20260807-1189
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Где купить?