Содержание
Смотровая, или диагностическая, цистоскопия мочевого пузыря — это процедура, которую назначают при подозрении на самые разные заболевания. Она инвазивная, то есть предполагает введение инструмента в полость организма, в данном случае в мочевой пузырь через уретру. Цистоскопия проводится не только мужчинам, но и женщинам, а иногда и детям.
Но при этом именно у мужчин предстоящий осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа обычно вызывает наибольшее беспокойство. Иногда оно даже перерастает в легкий страх, и он вполне понятен: у мужчин исследование проходит чуть сложнее, занимает больше времени и иногда требует более серьезной подготовки¹. Однако переживать не стоит. Это стандартная процедура, которую врачи проводят регулярно, и в ней нет ничего страшного.
Эта статья — еще один способ помочь мужчинам избавиться от лишних страхов и настроиться на обследование. И в ней будет подробная информация о том, что такое цистоскопия, в каких случаях она проводится, а какие состояния являются противопоказаниями, а также о том, как именно она проходит и как к ней подготовиться, чтобы все прошло по плану.
Что такое цистоскопия
Цистоскопия — это эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря². Но что скрывается под этим определением из медицинской литературы? Процедура предполагает введение в мочевой пузырь специального прибора: жесткого (ригидного) или гибкого (оптоволоконного) цистоскопа³. Второй случай — это фиброцистоскопия мочевого пузыря, более комфортная для мужчины и имеющая низкий риск кровотечений после процедуры⁴.
Цистоскоп представляет собой трубку, внутри которой находится камера с освещением, с помощью которой врач может получить детализированное изображение мочевого пузыря изнутри. На нем можно увидеть любые, даже мельчайшие изменения в тканях органа, чего не позволяют сделать другие обследования. Именно поэтому, если врач назначил эту процедуру, отказываться от нее не стоит. Она очень информативна и позволяет обнаружить многие патологии на ранней стадии. Помимо камеры, в трубке цистоскопа есть специальные каналы, с помощью которых можно ввести в мочевой пузырь определенные медицинские инструменты. С помощью них, например, берут анализ, вводят лекарство, удаляют образования — то есть цистоскоп может использоваться не только для диагностики¹.
Показания
В каких случаях мужчинам могут назначить цистоскопию мочевого пузыря? Как правило, показаниями становятся подозрения на:
Также поводом для цистоскопии могут стать симптомы:
-
кровь или другие нехарактерные жидкости в моче,
-
недержание мочи,
-
боль во время мочеиспускания по неясной причине,
-
хроническая тазовая боль и другие.
Противопоказания
Исследование очень информативно и проводится часто, однако есть состояния, при которых цистоскопия недопустима. Это:
Как проводится цистоскопия мочевого пузыря
Вопрос, который волнует большинство мужчин, которым предстоит эта процедура: как проводится цистоскопия мочевого пузыря? Обычно ее делают в амбулаторных условиях³, то есть ложиться в больницу специально для этого не нужно — достаточно прийти на обследование в определенный день, а после проведения цистоскопии и получения заключения можно уйти домой.
Прежде чем назначить эту процедуру, врач проводит осмотр пациента, если это нужно, назначает дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Сама цистоскопия может проводиться:
- с использованием местной анестезии (обычно это 2‑процентный лидокаиновый гель, который вводится в уретру);
- с применением седации (когда сознание в целом сохранено) или даже общего наркоза, если по тем или иным причинам провести процедуру с местным обезболиванием невозможно³.
Обезболивание необходимо не только для комфорта самого обследуемого. Важно, чтобы спазмы мышц или резкие непроизвольные движения не мешали продвижению инструмента и не становились причиной травм¹.
При этом, как уже было сказано, для цистоскопии может использоваться гибкий или жесткий цистоскоп³.
-
Жесткий представляет собой длинную (около 30 см) металлическую трубку. Он делает осмотр немного проще, потому что хорошо расправляет ткани, но с ним процедура более неприятна, особенно для мужчин из‑за длинной уретры. Именно с ним более актуальна седация или общий наркоз. Жесткий цистоскоп не применяют при подозрении на опухоли.
-
Гибкий — это трубка из полимерных материалов. Как понятно из названия, она может изгибаться, повторяя изгибы тела, а значит, делая обследование менее неприятным. С гибким цистоскопом процедура чуть менее информативна, но практически безболезненна. Во многом именно поэтому такие модели постепенно вытесняют жесткие.
Сама процедура выглядит следующим образом.
- Больной переодевается в стерильную одноразовую одежду, его отводят в процедурную.
- Врач обрабатывает область половых органов пациента антисептическими препаратами, смазывает трубку цистоскопа глицерином, чтобы облегчить движение по мочеиспускательному каналу и уменьшить дискомфорт.
- Проводится обезболивание ранее выбранным способом. Обычно это делает анестезиолог, и на протяжении всей процедуры он находится рядом, чтобы добавить анестезию, если это нужно.
- Когда обезболивание подействовало, врач начинает медленно вводить в уретру трубку цистоскопа.
- Через трубку удаляются остатки мочи, а мочевой пузырь заполняется стерильным раствором. Это нужно, чтобы расправить стенки и хорошо их рассмотреть.
- Доктор оценивает состояние органа через изображение на мониторе.
- После завершения осмотра раствор удаляется из мочевого пузыря, трубка цистоскопа выводится. Если необходимо, именно в этот момент осматривается уретра.
- Наружные половые органы еще раз обрабатывают антисептическим раствором.
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у мужчин обычно связана с необходимостью седации или общей анестезии. В случае если используются именно они, а не местное обезболивание, накануне вечером и в день проведения процедуры нужно отказаться от пищи.
Также (уже вне зависимости от метода анестезии) по согласованию со своим врачом потребуется временно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, а возможно, и других медикаментов. Обо всех лекарствах, которые принимаются на постоянной основе или в последние два дня, нужно рассказать врачу, который будет проводить обследование. А непосредственно перед процедурой потребуется опорожнить мочевой пузырь¹.
После процедуры мужчине может потребоваться помощь близких, чтобы добраться до дома, потому что садиться за руль, особенно в случае с общим наркозом или седацией, нельзя¹.
Литература
1Смотровая цистоскопия у мужчин – FOOD AND HEALTH.
URL: https://foodandhealth.ru/
2Клинические рекомендации «Цистит у женщин», утв. Минздравом в 2021 г.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/
3Цистоскопия – Справочник MSD.
URL: https://www.msdmanuals.com/
4Малхасян В. А., Иванов В. Ю., Ходырева Л. А. Уретероскопия. Методические рекомендации.
URL: https://www.uroweb.ru/
5Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство.
URL: https://www.cpkmed.ru/
6Фрумкин А. П. Цистоскопический атлас.
URL: https://www.uroweb.ru/
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Где купить?