Содержание
Аденома предстательной железы — распространенное урологическое заболевание, вызванное разрастанием предстательной железы, приводящее к закупорке нижних мочевыводящих путей.
На появление аденомы простаты влияет местоположение узлов предстательной железы, а не их размеры. Чаще всего закупорка мочевыводящих путей происходит в средней доле железы.
Риск возникновения заболевания постепенно увеличивается с возрастом мужчины. По некоторым данным, у пациентов старшей возрастной группы частота возникновения аденомы простаты варьирует от 70 до 95%.1
Заболевание не только влияет на качество жизни, но и может стать причиной тяжелых осложнений
В то же время симптомы аденомы простаты у мужчин полностью поддаются контролю при правильно подобранном лечении. Именно поэтому необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти необходимый спектр исследований и начать терапию.
Возможные причины
Причины развития заболевания изучены недостаточно. Ученые сходятся во мнении о том, что аденома является полифакторным заболеванием, т.е. ее появление связано с множеством отдельных причин.
Основную роль в механизме развития аденомы простаты у мужчин играют физиологические процессы старения и сопутствующие гормональные колебания в организме, а также воспалительные процессы в предстательной железе. Изменение соотношения половых гормонов становится пусковым фактором для активного роста и разрастания железистой ткани предстательной железы.
Кроме того, выделяют состояния и заболевания, наиболее часто сопровождающие аденому простаты. К ним относятся:
Низкая физическая активность, употребление алкогольных напитков и курение не способствуют развитию болезни. Кроме того, нет убедительных данных о взаимосвязи ИППП с аденомой предстательной железы.
Механизм развития
По своей сущности аденома простаты представляет собой избыточное разрастание железистой ткани органа. Она имеет вид узла с четкими контурами, который располагается в толще предстательной железы. Сверху аденоматозный узел покрыт капсулой, отграничивающей ее от окружающих тканей.
В самой аденоме может присутствовать не только железистая, но и соединительная ткань и даже мышечные волокна. Определить точное строение можно только после биопсии и исследования под микроскопом.2
Типичная локализация аденоматозного узла — вблизи от мочеиспускательного канала, часть которого проходит по предстательной железе. При постепенном росте аденомы происходит сдавление уретры, что и приводит к нарушению мочеиспускания.
Клинические проявления
Симптомы аденомы простаты у мужчин условно делятся на две большие группы: обструктивные (симптомы опорожнения) и ирритативные (симптомы наполнения).
Обструктивные (симптомы опорожнения)
Первая группа признаков обусловлена непосредственным разрастанием железистой ткани и сдавлением рядом расположенных анатомических структур, прежде всего мочеиспускательного канала.
К ним относятся:
Ирритативные (симптомы наполнения)
Вторая группа симптомов представлена учащением позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток и неспособностью удерживать мочу при появлении позыва. Механизм ирритативной симптоматики многогранен.
Витапрост® и Витапрост® Форте умеренно уменьшают объем предстательной железы
Какие обследования может назначить врач?
Диагностика заболевания складывается из нескольких компонентов: беседы с пациентом и спектра лабораторно-инструментальных исследований.
Для наиболее полного обследования могут быть проведены:
- анкетирование пациента по международной системе оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS) и шкале качества жизни (QOL)
- пальцевое ректальное исследование
- определение уровня PSA — лабораторный маркер для скрининга рака простаты и динамического контроля аденомы предстательной железы
- УЗ-исследование почек и мочевого пузыря с определением наличия и количества остаточной мочи
- УЗИ простаты (абдоминальное или трансректальное)
- урофлоуметрия — определение показателей уродинамики, например, продолжительности мочеиспускания или максимальной скорости оттока мочи
- общелабораторные анализы крови и мочи
Объем диагностической программы определяется индивидуально. При необходимости могут назначаться дополнительные обследования, например, биопсия образования под УЗИ-контролем с последующим гистологическим исследованием.
Как лечить аденому простаты?
При выборе вариантов лечения врач учитывает выраженность симптомов и их влияние на качество жизни. У пациентов с незначительными или умеренными проявлениями тактика бывает консервативной. Она включает в себя прием лекарственных средств и динамическое наблюдение.
Не следует заниматься самолечением. Рекомендуется, как можно раньше обратиться к врачу
Среди лекарственных средств могут назначаться следующие группы препаратов:
Применение Витапроста® при аденоме простаты способствует:
Лечение аденомы простаты у мужчин также может быть хирургическим. Операции могут быть рекомендованы всем пациентам с выраженным нарушением оттока мочи и яркими клиническими проявлениями. Хирургическое вмешательство также показано пациентам, у которых предшествующее лечение лекарствами не дало положительного эффекта. Суть любого вида операции сводится к устранению сдавления уретры и восстановлению нормального оттока мочи3.
Литература
1Не просто простата: проблемы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пожилых А.Л. Верткин, И.С. Родюкова, И.В. Галкин, Е.Н. Аринина Кафедра клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи, МГМСУ, Москва https://lib.medvestnik.ru/
2Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: современный подход к медикаментозной терапии В.А. Филиппович. Журнал ГрГМУ 2008 № 1 http://journal-grsmu.by/
3Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с. https://mosgorzdrav.ru/
Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!