18.11.2025
5 - 9 минут 3 593
Содержание
Показать всё

Этой деликатной проблемой редко делятся с близкими и стесняются рассказать врачу. Однако она способна серьезно снижать качество жизни: мешает получать удовольствие от хобби и общения с окружающими, не дает работать в полную силу. Такие ограничения возникают при ГАМП, или гиперактивном мочевом пузыре 1. В этой статье расскажем, что это такое, из-за чего возникает синдром и как проявляется. Также затронем тему диагностики и лечения.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Это нарушение мочеиспускания, которое представляет собой клинический синдром, или симптомокомплекс 1, 2. Он затрагивает и мужчин, и женщин, однако именно у последних встречается более чем в половине случаев 1.

Проблема не имеет конкретной причины, есть лишь теории, которые могли бы объяснить ее развитие, и предпосылки, повышающие вероятность появления ГАМП 3. Далее мы расскажем о них.

Причины гиперактивности: теории и факторы риска

Проявления синдрома обусловлены непроизвольными сокращениями мышечной оболочки мочевого пузыря (детрузора) во время фазы накопления мочи 1. Выделяют три основные теории развития этого нарушения 3.

Нейрогенная

Она предполагает, что рефлекс мочеиспускания частично подавляется. Это может произойти:

  • из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга (например, после инсульта);
  • повреждений нервов (при травмах позвоночника или рассеянном склерозе).

В результате орган начинает работать «сам по себе», сокращаясь в неподходящее время 3.

Миогенная

По этой теории ключевая проблема кроется в некорректной работе мышц мочевого пузыря, которые начинают сокращаться, когда этого не требуется. Это может произойти в следующих случаях:

  • при повреждении нервных окончаний;
  • при ишемии гладкомышечных клеток мочевого пузыря.

Непроизвольное сокращение мышц приводит к повышению давления и возникновению симптомов ГАМП 3.

Уротелиальная

В основе этой теории лежит нарушение работы уротелия — оболочки, которая покрывает мочевой пузырь изнутри. Она может давать реакцию на различные раздражители в виде высвобождения медиаторов (особых биологических веществ), таким образом регулируя работу органа. Если функции уротелия нарушаются, процесс мочеиспускания происходит иначе 3.

Есть несколько факторов, предрасполагающих к развитию гиперактивного мочевого пузыря у женщин:

воспалительные заболевания;
наступление менопаузы;
роды с травмами тазового дна;
хирургические вмешательства в этой области;
ожирение;
диабет;
когнитивные нарушения;
наличие вредных привычек 1, 2, 3, 4.

Симптомы ГАМП у женщин

Разберемся, какие признаки могут указывать на проблему. Синдром гиперактивного мочевого пузыря проявляется в виде:

  • учащенного мочеиспускания (поллакиурия). Если посещение туалета происходит чаще 8 раз в сутки при обычном потреблении жидкости;
  • потребности в частом опорожнении мочевого пузыря ночью (никтурия). Однократный поход в уборную – это норма, но если приходится просыпаться для этого больше одного раза, речь может идти о ГАМП;
  • императивных позывов (ургентность). Непреодолимая физиологическая потребность посетить туалет прямо сейчас, безотлагательно;
  • ургентного недержания мочи. Его эпизоды могут возникать во время императивных позывов, если зайти в уборную сразу же не удалось 4, 5.
Симптомы // акцентный-блок

Важно! Схожие симптомы имеют и другие заболевания. Врач определяет отличия от цистита и стрессового недержания мочи. Так, при первом обязательно присутствуют болевые ощущения, которые отсутствуют при ГАМП, а при втором непроизвольное выделение мочи происходит только при напряжении 4, 6.

Классификация синдрома

У женщин симптомы гиперактивного мочевого пузыря, о которых мы рассказали выше, могут быть выражены сильнее или слабее — по этому признаку выделяют три степени:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Единых критериев, которые позволяют отнести проявления синдрома к определенной категории, не существует. Врачи ориентируются на оценку пациентами качества их жизни и на результаты уродинамического исследования 2.

Способы диагностики

Для постановки диагноза проводится:

  • сбор анамнеза — врач расспрашивает пациента о симптомах: когда они появились, как менялись со временем, насколько ярко выражены. Также он выясняет, есть ли факторы риска, чтобы определить возможную причину гиперактивного мочевого пузыря. Для дальнейшей оценки проблемы специалист может рекомендовать вести дневник мочеиспусканий;
  • физикальное обследование — проводится осмотр в разных положениях, в том числе на гинекологическом кресле. Также выполняется тест, позволяющий оценить, есть ли недержание при кашле;
  • инструментальная диагностика — врач может направить на УЗИ почек и мочевого пузыря, а также на другие обследования при необходимости;
  • лабораторные исследования — в первую очередь это общий и бактериологический анализ мочи 1, 4.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Несмотря на то что проблема является распространенной, единая для всех случаев схема терапии не разработана. К каждому конкретному факту развития ГАМП у пациента врачи подходят индивидуально 1. Существует три основных направления лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин.

Немедикаментозная терапия

Ее задача — вернуть контроль над процессом мочеиспускания, снизить выраженность симптомов и их влияние на качество жизни. Схема лечения включает поведенческую терапию (в частности, коррекцию питьевого режима) и упражнения Кегеля, позволяющие укрепить мышцы тазового дна 1.

Фармакотерапия

Предполагает использование лекарственных препаратов. Средства для лечения ГАМП подбираются врачом на основании выраженности симптоматики, с учетом сопутствующих заболеваний и других факторов 1. При этом могут назначаться препараты на основе компонентов природного происхождения.

К этой группе относится Витапрост® Форте № 20. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев. Активный компонент свечей содержит цитомедины — вещества, относящиеся к пептидным биорегуляторам.

Препарат способен поддерживать мышечный тонус мочевого пузыря, расширяя неповрежденные сосуды в стенке органа, улучшая микроциркуляцию в нем и восстанавливая доставку кислорода в ткани с гипоксией. Все это позволяет уменьшать выраженность симптомов ГАМП, в том числе после окончания курса применения 7-10.

Подробнее

Хирургическое лечение

Этот подход применяется в случаях, когда другие методы не дают результата. К таким видам коррекции относится денервация органа, кишечная пластика, миэктомия детрузора 1.

Возможные осложнения

В первую очередь это психологический дискомфорт:

  • постоянная необходимость планировать жизнь с учетом возможности или невозможности посетить туалет;
  • эпизоды недержания, требующие использования специальных средств гигиены;
  • нарушение сна из-за ночных позывов;
  • повышенный риск развития депрессии и социальной дезадаптации 1.

Кроме того, синдром может привести к инфекциям мочевых путей и дерматологическим проблемам из-за постоянного контакта кожи с мочой 11.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие женщины долго не обращаются к специалисту из-за деликатности проблемы — это объясняет, почему большинство пациентов уролога с ГАМП имеют тяжелую степень расстройства 2.

Не стоит пытаться приспособиться к неудобствам — обратитесь к врачу, если вас беспокоят симптомы гиперактивности мочевого пузыря. Своевременное начало лечения позволит заметно улучшить качество жизни и избежать многих проблем.

Категории
Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»
Подробнее

Список литературы

  1. Гориловский Л. М., Лахно Д. А. Гиперактивность мочевого пузыря. Медицинский совет, № 3–4, стр. 55–58. 2011.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnost-mochevogo-puzyrya/
  2. Кузьмин И. В., Аль-Шукри С. Х. Классификация гиперактивности мочевого пузыря при степени тяжести симптоматики. Урологические ведомости, № 3. 2012.
    URL: https://www.uroweb.ru/article/klassifikatsiya-giperaktivnosti-mochevogo-puzyrya-pri-stepeni-tyazhesti-simptomatiki
  3. Касян Г. Р., Куприянов Ю. А., Ходырева Л. А., Дударева А. А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 13. 2019.
    URL: https://www.uroweb.ru/sites/default/files/gamp2019.pdf
  4. Недержание мочи. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/8_2
  5. Ковалева Л. А. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин, особенности терапии. Лечащий врач, № 3. 2016.br /> URL: https://www.lvrach.ru/2016/03/15436415
  6. Ходырева Л. А., Зайцев А. В., Берников А. Н., Куприянов Ю. А., Строганов Р. В., Арефьева О. А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ, № 11, стр. 69–74. 2020.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Ostryy_i_recidiviruyuschiy_cistit_Chto_nam_izvestno
  7. Инструкция/листок-вкладыш по медицинскому использованию препарата Витапрост® Форте № 20 (суппозитории), РУ ЛП-№ (000284)-(РГ-RU)
  8. Гомберг В. Г., Надь Ю. Т. Эффективность применения препарата Витапрост Форте при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология, № 5, стр. 35–39. 2010.
    URL: https://medi.ru/info/11760/
  9. Мартов А. Г., Ергаков Д. В. Применение препарата Витапрост® (таблетки и суппозитории ректальные) для реабилитации пациентов после проведения инвазивных диагностических урологических вмешательств. Урология, № 6. 2015.
    URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_25133504_92884652.pdf
  10. Гомберг В. Г., Надь Ю. Т. Применение препарата Витапрост форте в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Урология, № 4, стр. 1–5. 2010.
    URL: https://vitaprost.kz/upload/iblock/e57/fxi842ei29i14k3amd9opd4bpk4bkiep.pdf
  11. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2025.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/588_3

POS-20271107-1871

Информация в статье носит обобщенный характер. Для постановки диагноза и определения схемы лечения в конкретном индивидуальном случае обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Записаться

Полезные статьи

Недержание у женщин после 50 лет Недержание у женщин после 50 лет Узнать больше
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин Гиперактивный мочевой пузырь у женщин Узнать больше