Гиперактивный мочевой пузырь

Существуют патологии, о которых не принято говорить вслух. Они не вызывают внешних изменений, не угрожают жизни напрямую, но при этом способны кардинально ухудшать ее качество. Подобные проблемы из-за своей деликатности часто вызывают у пациентов чувство стыда, стеснения и неловкости. Одно из таких состояний — гиперактивный мочевой пузырь, или ГАМП.

В статье разберем, что это за заболевание, как проявляется и из-за чего возникает. Также расскажем о том, на основании чего врач ставит диагноз и можно ли вылечиться раз и навсегда.

ГАМП: что это такое?

Гиперактивный мочевой пузырь — это не заболевание, а клинический синдром, объединяющий в себе группу симптомов ^{1, 2}. Все они так или иначе связаны с процессом мочеиспускания, но единой причины не имеют.

Причины и теории возникновения

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря появляются из-за непроизвольного сокращения детрузора во время фазы накопления ¹. Это мышечная оболочка органа, которая обеспечивает всю его деятельность — расширение при наполнении мочой, расслабление и необходимое для начала мочеиспускания сокращение ⁴. В норме оно происходит произвольно, однако при ГАМП человек перестает в полной мере контролировать этот процесс. Существует три теории, объясняющие, почему так происходит.

Нейрогенная

Работу мочевого пузыря регулируют спинной и головной мозг. В ходе наполнения органа мочой первый посылает сигналы детрузору, чтобы он оставался расслабленным, а второй «притормаживает» ненужные позывы к мочеиспусканию. Когда приходит время опорожнить орган, головной мозг снимает «тормоз», активируются специальные рефлекторные пути, и детрузор сокращается.

При гиперактивном пузыре контроль над этим процессом исчезает. Это может произойти:

• из-за нарушения кровоснабжения мозга;
• повреждения нервов, по которым проходят нужные сигналы;
• ослабления волевого контроля (например, у пожилых людей с когнитивными нарушениями) ^3,5.

Миогенная

Согласно этой теории, проблема может заключаться в детрузоре: мышечная оболочка мочевого пузыря начинает сокращаться, когда необходимости в опорожнении органа нет, — из-за этого и возникают симптомы гиперактивности. Так может произойти в следующих случаях:

• если повреждены местные нервы (работу детрузора обеспечивает плотная иннервация);
• нарушено кровоснабжение этой области;
• из-за возрастных изменений ^{3, 5}.

Уротелиальная

Изнутри мочевой пузырь покрыт уротелием. Это специализированная ткань, которая регулирует работу органа, давая реакцию на различные раздражители в виде высвобождения медиаторов и других биологически активных веществ. Если этот процесс нарушается, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, характерные для ГАМП ^{3, 6}.

Также существуют факторы, которые повышают вероятность развития этого синдрома:

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

У синдрома ГАМП есть четыре основных проявления, каждое из которых может быть выражено в разной степени.

ГАМП у мужчин и женщин: есть ли различия?

Как мы уже сказали, этот синдром встречается у представителей обоих полов. Однако в среднем чуть чаще (в 55% случаев) от него страдают женщины ¹. В то же время у мужчин есть тенденция к росту заболеваемости после 60 лет, тогда как в этом же возрасте у женщин она, наоборот, снижается ³.

Какие еще различия выделяют? У каждого пола есть свои, характерные только для его представителей, факторы риска. Так, например:

Классификация заболевания

Не существует единых критериев, позволяющих разделить ГАМП в урологии на конкретные категории. В большинстве случаев специалисты руководствуются данными, полученными от больных, а также учитывают результаты уродинамического исследования. Например, по одной из классификаций выделяют три степени патологии в зависимости от частоты мочеиспусканий в сутки:

С увеличением тяжести заболевания учащаются и другие симптомы: императивные позывы и эпизоды ургентного недержания ².

Как ставится диагноз?

Наличие синдрома ГАМП определяется врачом-урологом. Прием всегда начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза. Специалисту нужна будет информация о том, какие симптомы беспокоят, есть ли сопутствующие заболевания, были ли уже попытки лечения. Затем врач проводит осмотр в разных положениях, использует кашлевой тест и направляет на дальнейшую диагностику. Она может включать УЗИ пузыря и почек, общий и бактериологический анализ мочи и другие ^{1, 3, 7}.

Обязательным для диагностики ГАМП является заполнение дневника мочеиспусканий не менее 3 дней. Можно начать вести его самостоятельно, чтобы предоставить максимум данных уже на первом приеме. Для удобства можно использовать одну из готовых форм из интернета ³.

Методы лечения ГАМП

К каждому конкретному случаю гиперактивного мочевого пузыря специалисты подходят индивидуально ¹. Чтобы снизить выраженность симптомов, врач может порекомендовать:

Осложнения заболевания

У больных с ГАМП существенно снижается качество жизни, причем ухудшаются все ее составляющие: социальная, семейная, эмоциональная и профессиональная ¹⁶. Это провоцирует серьезный психологический дискомфорт и даже может стать причиной депрессии ¹. Однако этим опасность ГАМП не ограничивается. Из-за синдрома повышается риск инфекций мочевых путей и дерматологических проблем из-за постоянного контакта кожи с мочой ¹⁷.

Профилактика ГАМП

Есть факторы риска, которые невозможно устранить, например, пол, возраст, наступление менопаузы, тяжелые роды в анамнезе или уже проведенные операции. На другие вполне можно повлиять.

Для снижения вероятности развития ГАМП необходимо:

Список литературы